經乳暈切口行乳腺手術的治療效果探討

黃尚濤

（廣西省南寧市賓陽縣人民醫院腫瘤科，廣西 南寧 530405）

乳房是女性朋友的一個重要性器官，其的存在不僅會增加女性的自身魅力，且還會發揮重要的生育功能，隨著人們生活方式的轉變，使得女性乳腺癌疾病在臨床上呈現了逐年遞增的趨勢，現階段，臨床上對于該病癥的治療多以手術治療為主，但是由于手術的創傷性，導致患者在術后會留有一定的瘢痕，加之手術治療的實施會嚴重破壞患者乳腺的外形，致使會嚴重影響患者的生活質量[1]，所以，減少手術治療的創傷性，保障手術治療的美觀性屬于當前女性患者治療該病癥的首要考慮因素，對此，本文對實施傳統切口手術與實施經乳暈切口手術的臨床治療效果資料進行了搜集與分析，詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年6月～2018年6月，選取我院66例乳腺手術患者作為本文的研究對象，而后隨機將這66例患者分為對照組與研究組。對照組33例，年齡21～63歲，平均年齡為（42.0±14.0）歲；研究組33例，年齡22～63歲，平均年齡為（42.5±14.3）歲。上述一般資料并無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究80例患者與其家屬均知情，并已簽署知情同意書，所選病例也已經過我院倫理委員會的審批。

1.2 方法

對照組實施傳統切口手術，詳細手術內容如下：術前對患者進行常規超聲檢查，以對患者的乳腺腫塊位置進行詳細的定位，告知患者采取仰臥式的體位姿勢，對患者實施全麻操作，而后以患者的乳頭為中心，在乳腺腫塊位置行放射狀的手術切口，逐層分離患者的乳腺皮下組織，直至到達腫瘤位置，對清晰可見的腫瘤進行分離，并對其周圍組織也一并進行分離，對患者進行徹底止血操作，根據手術切口的實際情況決定是否為患者留置引流管，最后逐層縫合手術切口，并對患者實施加壓包扎[2]。研究組實施經乳暈切口手術，詳細手術內容如下：為患者實施實施全麻操作，在患者乳腺前后的間隙處以靜脈注射的形式給予患者濃度為0.1%鹽酸腎上腺素（生產廠家：東北制藥集團公司沈陽第一制藥廠；國藥準字：H21021964），于乳暈與患者乳房皮膚處的交接處行手術切口，以患者乳腺腫塊的大小確定手術切口的長度，通常情況下，手術切口的長度為患者乳暈周長的30%～60%。待確定麻醉效果后，切開患者的皮膚，游離皮下組織，直至已充分的暴露患者的乳腺腫塊后，使用直血管鉗對腺體進行提夾。并向著患者乳暈位置進行牽拉，使之最大可能的暴露手術視野，保障皮下組織與乳腺腫塊組織之間存在有一定的張力，打開乳腺前間隙，并將其外翻至距離乳腺腫塊位置＞2 cm以上的位置，嚴格控制創傷面，使其盡量＜乳腺總面積的50%以下。術中嚴密觀察患者乳腺腫塊的分布位置及大小形狀，并針對于乳腺腫塊的實際情況采取相應的處理措施[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的各項手術治療指標，包括有手術時間、瘢痕長度、瘢痕接受率以及復發率。

1.4 統計學分析

本文中結果的數據均以通過SPSS 22.0軟件的計算，計數資料的表示方式為%，用x2檢驗；計量資料表示為（x ±s），用t進行檢驗，若P＜0.05，說明數據分析具有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的手術時間、瘢痕長度以及瘢痕接受率指標明顯優于對照組，P＜0.05；研究組患者的復發率指標低于對照組，但是差異不顯著，P＞0.05，見表1。

表1 各項手術治療指標比較

3 討 論

通過調查發現，我國女性的乳房整體偏小，乳腺基底直徑大約為10cm-13cm，對于女性患者乳腺腫塊的切除采取經乳暈切口手術進行清除具有良好的臨床手術效果，但在實際手術當中，部分患者的乳房相對較大且有明顯的下垂情況，這些患者的乳腺腫瘤屬于邊緣線腫瘤，若采取傳統的切口手術對該病進行治療存在一定的困難，且過大的進行剝離只會增加手術的創傷面積，因此，此種類型的腫瘤可以進行腋下皺襞或者采取將乳房邊緣與乳暈作為切入點的方式進行腫瘤切除，這樣以來，切口也相對較為隱蔽[4]。在進行實際的手術前，應與患者進行有效的溝通交流，向患者及時的將手術目標以及術后恢復情況進行告知，這對于患者心理壓力的消除具有積極的意義。在實施經乳暈切口手術前，應先對患者的既往病史進行了解，而后在對患者進行體格檢查以及超聲診斷，以確定患者乳腺腫塊的具體實情，若患者的乳腺腫塊在乳房中的中側將有利于經乳暈切口手術的實施，但是若超出這個范圍，且屬于惡性腫瘤時，臨床手術醫生應慎用經乳暈切口手術。值得注意的是，在實施經乳暈切口手術的過程中應保障乳暈的切口深度以達到乳腺腺體為準，不宜過深，避免切口太深而損害輸乳管[5]。根據本文的研究數據顯示，實施經乳暈切口手術與經乳暈切口手術后，研究組患者的手術時間、瘢痕長度以及瘢痕接受率指標明顯優于對照組，P＜0.05；研究組患者的復發率指標低于對照組，但是差異不顯著，P＞0.05，這項研究結果說明，與傳統切口手術相比，經乳暈切口手術的治療效果更優，為提高該病癥的的治療效果，醫院應積極宣傳及普及此種手術治療方式的優越性。

綜上所述，與傳統切口手術相比，經乳暈切口手術的實施可縮短手術時間與瘢痕長度，且可提高患者的瘢痕接受率，降低該病癥的復發機率，值得推廣。