生血寶合劑對婦科圍手術期缺鐵性貧血患者的治療價值

郭苑莉，陳 姍*

（中山大學附屬第六醫院，廣東 廣州 510000）

婦科圍手術期貧血，對手術過程和術后康復均有重大影響，如何糾正貧血，是臨床醫師急需解決的問題。研究報道生血寶合劑中的多種中藥成分如白芍、女貞子等，具有益氣補血等功效，對氣血兩虛證具有獨特的治療效果[1-2]。因此，本研究將采用前瞻性研究方法探討生血寶合劑對婦科圍手術期缺鐵性貧血患者的治療價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用前瞻性研究方法，對需在我院行婦科擇期手術患者120例，患者均術前檢查血紅蛋白診斷為缺鐵性貧血，診斷標準符合2008年中華醫學會血液學分會第十一屆全國紅細胞疾病學術會議指出的標準，其中輕度貧血標準為血紅蛋白91～110 g/L，中度貧血標準為血紅蛋白61～90 g/L，重度貧血標準為60 g/L以下。排除標準：①手術期間失血量大于500 mL，②合并其他血液系統疾病者；③合并慢性消耗性疾病，有明顯甲亢者。所有患者均簽署知情同意書，兩組患者年齡、貧血程度、病因等資料比較無統計學差異，兩組具有可比性。

觀察組60例；年齡27～52歲，平均（42.3±6.3）歲，病因：子宮肌瘤剔除術34例，卵巢囊腫剔除術21例，全子宮切除5例。對照組60例；年齡27～54歲，平均（41.9±7.2）歲，病因：子宮肌瘤剔除術36例，卵巢囊腫剔除術17例，全子宮切除7例。治療前兩組患者年齡、血紅蛋白、紅細胞、鐵蛋白和網積紅細胞百分比等比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組基線資料的比較（x±s）

1.2 治療方法

對照組給予多糖鐵復合物膠囊（上海醫藥集團青島國風藥業股份有限公司）治療，術前2天開始每日一次，每次口服1～2粒，連續服用14天。觀察組在對照組基礎上口服生血寶合劑（清華德人西安幸福制藥有限公司，100 mL/瓶），一天3次，每次15 mL，連續服用14天。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前、后的血液指標包括血紅蛋白、紅細胞計數、網積紅細胞百分比、血清鐵蛋白的變化。同時比較兩組的臨床療效和不良反應包括惡心、發燒、腹瀉、肝腎功能異常。

1.4 臨床療效判斷標準[8]

根據血紅蛋白、紅細胞和臨床狀態判斷其臨床治療效果，治愈：血紅蛋白≥100 g/L，無頭暈等狀態；有效：80 g/L≤血紅蛋白＜100 g/L，偶爾頭暈等狀態；無效：治療前后血紅蛋白和紅細胞均未見明顯變化，頭暈癥狀未見明顯改善。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，對兩組資料的分布性進行檢驗，對正態分布定量資料比較采用獨立樣本t檢驗，對兩組定性資料比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后臨床療效的判斷

觀察組的臨床有效率為95.0%（57/60），明顯大于對照組的76.7%（46/60），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組治療后臨床療效的判斷

2.2 兩組治療后血液指標的比較

持續用藥2周后，觀察組的血紅蛋白為（122.3±15.8）g/L，網積紅細胞百分比和紅細胞計數均明顯升高，均明顯高于對照組（P＜0.05）；見表3。

表3 兩組治療后血液指標的比較（x±s）

2.3 兩組不良反應發生率的比較

觀察組治療期間惡心2例，無發燒、腹瀉、肝腎功能異常等副作用，與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應發生率的比較

3 討 論

隨著現代醫學的發展，研究普遍認為，術前糾正貧血患者的血液指標，是保證患者手術實施成功的關鍵和保證，傳統的治療方法是通過輸注異體血液，但容易引起輸液反應、免疫抑制等副作用，相關指南指出只有重度貧血才支持輸血作為臨時治療方法[3]。因此，臨床正在逐步探討其他改善貧血的治療途徑如術中自體血回收和輸注、補充促紅細胞生成素和鐵劑等[4]。中醫辨證認為，貧血屬于虛證，腎主骨髓生血，腎精不足容易導致骨髓空虛，氣血氣化受抑制[5]。生血寶合劑是根據中醫精血相生的辨證理論，以白芍、桑椹、黃芪、制何首烏和女貞子等中藥為主要組成成分，其中制何首烏具有滋補腎臟，黃芪具有補氣作用，氣行則血行，多種藥物共同作用具有扶正固本、益氣補血、滋陰養腎等作用[6]。因此，本研究結果顯示，對于婦科圍手術期缺鐵性貧血的患者，給予生血寶合劑持續服用2周后，可使臨床有效率提高至為95.0%，同時使血液指標包括血紅蛋白、網積紅細胞百分比和紅細胞計數均明顯升高，均明顯高于對照組，研究結果表明，生血寶合劑具有促進骨髓造血和保護骨髓造血環境等作用。

西醫研究認為，生血寶合劑作為補血藥物，可通過改善機體的吸收功能，從而改善血液指標，改善造血功能[6]。國內李磊[7]認為，生血寶合劑在人體內與重組人促紅細胞生長素等藥物具有較高的協同作用，可在治療后第二周即提升血紅蛋白水平，共同促進骨髓的造血作用，改善患者的生活質量。

綜上所述，在常規鐵劑治療的基礎上，加用生血寶合劑，可進一步改善患者的血液指標，改善臨床癥狀，取得了滿意的治療效果。