尿促性素單用及聯合克羅米芬對排卵障礙所致不孕癥的治療效果觀察

何 文，何潔英

（廣東省佛山市第一人民醫院（中山大學附屬佛山醫院）藥學部，廣東 佛山 528000）

一個健康女性，其會有正常排卵。而因部分原因導致排卵功能障礙導致無法正常排卵影響精子與卵子結合，這種不孕癥被稱為排卵障礙性不孕。相關數據顯示，排卵障礙性不孕在女性無排卵不孕中占比達到20%[1]。目前針對排卵障礙性不孕主要是采用藥物治療方式。通過利用藥物起到促排卵的作用。本次研究擬探究尿促性素單用及聯合克羅米芬的臨床療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的99例排卵障礙性不孕患者作為研究對象(2016年8月～2017年12月)，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，對照組54例，年齡在21～41歲之間，平均年齡（31.98±1.08）歲。觀察組55例，年齡在23～39歲之間，平均年齡（32.06±0.99）歲。兩組患者相關臨床資料經統計學軟件處理分析，無統計學意義，P＞0.05。本次研究獲得倫理委員會批準，且全程參與。

（1）納入標準：①經臨床表現、激素測定確診排卵障礙性不孕癥；②依從性良好。

（2）排除標準：①合并身心障礙、精神障礙者；②對本次用藥過敏者；③子宮肌瘤、卵巢囊腫者。

1.2 方法

對照組采用尿促性素治療，于患者自然月經周期或者藥物撤退性出血第3日，每日定時肌肉注射尿促性素（麗珠集團麗珠制藥廠，規格：以卵泡刺激素效價計：75單位、150單位，國藥準字H10940096）溶于1～2 ml氯化鈉注射液，一次75單位，一日1次。七日后視患者雌激素水平和卵泡發育情況調節劑量。若卵巢無反應，則自第二周起每隔七日增加75單位，但每次劑量最多不超過225單位。

觀察組采用尿促性素聯合克羅米芬，尿促性素用藥與對照組一致，另外聯合克羅米芬片(上海衡山藥業有限公司,規格:膠囊劑，50mg,國藥準字H31021107)，于月經周期或黃體酮撤退性出血第5d開始口服，每日口服50～100mg/d,一共服用5d，共治療3個月經周期。

1.3 觀察指標

對所有本次納入的研究對象全部跟蹤隨訪3～12個月，對比兩組排卵率及妊娠率。采用化驗尿妊娠試驗確定是否妊娠。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。計量資料以x ±s表示；計數資料用例數（n）表示，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組排卵率、妊娠率

表1可見，兩組排卵率、妊娠率差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05，見表1。

表1 對比兩組排卵率、妊娠率[n（%）]

3 討 論

相關數據顯示，我國不孕癥人數保守估計有5000萬[2]。排卵受到下丘腦 -垂體-卵巢軸的支配，因卵巢病變、內分泌紊亂、體重等因素，都有可能影響到卵巢正常的排卵。特別是女性在高強度工作、加班等因素影響下，容易導致體內激素水平紊亂，甚至引起女性卵巢功能早衰。對于排卵障礙性不孕癥的治療，其治療目的以促排卵為主。

尿促性素在排卵障礙性不孕癥中的應用十分廣泛，尿促性素可以促使卵泡發育成熟，從而獲得多個優勢卵泡，達到排卵的目的。尿促性素是從絕經婦女尿中提取的促性腺激素，主要含有卵泡雌激素和黃體生成素，其起到促卵泡生成的作用，促進卵巢中卵泡發育成熟，促使女性子宮內膜增生。而克羅米芬與尿促性素的聯用可產生低刺激素效應，反饋性誘導內源性促性腺激素分泌，有利于卵泡生長[3]。在本次研究中，兩組排卵率、妊娠率差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05。值得注意的是，尿促性素的過量使用可能會導致卵巢過度刺激，患者會出現下腹不適、腹痛等不良反應，部分嚴重的患者還會出現胸悶、胸水、腹水甚至卵泡囊腫破裂出血等。臨床研究顯示，尿促性素可增加發生動脈栓塞的危險。將尿促性素與克羅米芬聯用可減少并發癥發生，這是因為兩種藥物的聯用可減少尿促性素的用量[4]。克羅米芬也屬于臨床上廣泛應用的促排卵藥物，但是單用也容易出現不良反應，兩種藥物的聯用大大降低不良反應的發生。

綜上所述，使用尿促性素單用或聯合克羅米芬治療對排卵障礙性不孕癥患者有良好療效，對提高患者排卵率、妊娠率有積極意義，值得臨床應用與推廣。值得注意的是，尿促性素單用的情況下需要注意用量，需嚴格遵醫囑用藥，避免不良反應發生。