高危型HPV檢測在農村婦女宮頸癌篩查中的應用價值分析

霍 敏

（山西省孝義市婦幼保健和計劃生育中心婦產科，山西 呂梁 032300）

宮頸癌屬于惡性腫瘤，也是我國婦女高發疾病，特別是農村婦女，醫療環境差，對自身疾病的重視度低，從而使農村婦女宮頸癌發生率呈遞增狀態，此疾病的臨床特點為發病時間長，初期治療效果好[1]。由此可見，對宮頸癌患者實施準確診斷有著重要意義。本文就針對農村婦女宮頸癌篩查應用高危型HPV檢查，分析其臨床價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2017年5月～2018年7月1148例農村婦女患者實施宮頸癌篩查。

年齡36～66歲，平均年齡（55.76±1.62）歲。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：①同意此次研究；②有一定交流能力。

剔除標準：①語言障礙；②精神系統疾病；④傳染性疾病；⑤中途退出者[2]。

1.3 方法

指導受檢者將子宮頸暴露出來，應用一次性宮頸采樣拭子放置到子宮頸口，在宮頸管和宮頸外口單方向旋轉3～5圈，若有接觸性出血或者宮頸糜爛可減少圈數，將毛刷放置到試劑小瓶中進行保存，實施HPV檢查，對出現陽性結果患者再實施TCT檢查。

TCT檢查實施離心甩片，片子制作好后應用遺傳固定，應用巴氏染色與封片，最后由細胞病理醫師做出最后診斷。

陰道鏡與活檢取材：應用無菌棉球對宮頸的分泌物進行擦拭，調整陰道鏡目鏡屈光度與焦距，將血管、上皮等部位暴露出來，收集宮頸原始圖像，應用醋酸對宮頸表層進行擦拭，收集1～3 min圖像，把復方碘液涂抹在宮頸表層，再收集1～3點圖像，碘試驗陰性區或者疑似病變收集宮頸組織，應用甲醛溶液進行固定，實施病理檢查。

1.4 統計學方法

研究獲得數據、資料輸入SPSS 23.0統計學軟件，進行處理分析，以x ±s代表數據資料，進行t檢驗；計數資料使用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷結果

1148例受檢者中存在篩查異常有346例，發生率為30.14%，HPV18陽性15例，HPV16陽性123例，其他HPV陽性128例，HPV混合感染80例；TCT陽性231例，TCT陰性115例。HPV陽性而TCT陰性81例，實施病理診斷良性宮頸炎癥40例，C1N16例，C1N25例。針對HPV篩查陽性患者，若因為TCT檢查為陰性而不繼續檢查，會發生漏診情況。因此，HPV篩查陽性，即使為TCT陰性，也要實施陰道鏡檢查，再根據結果分析是否需要實施宮頸活檢。

與病理檢查相比較，高危型HPV檢測診斷符合率97.30%高于TCT的診斷符合率82.43%，兩組開展對比，差距非常大，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 HPV16、HPV18以及其他炎性患者檢查C1n1病變情況

HPV16（+）、HPV18（+）、HPV其他陽性率高于陰性率，相比較，差距顯著，有統計學意義（P＜0.05）。表明其發生宮頸上皮內瘤病變與宮頸癌機率高于其他人。具體見表1。

表1 HPV16、HPV18以及其他炎性患者檢查C1N1病變情況[n（%）]

3 討 論

對初期宮頸癌患者應用高危型HPV檢測應用率非常高，其對14種高危型HPV亞型篩查的特異性、敏感性與重復性高，從而降低漏診與誤診情況[3]。此檢測方法可直接對病灶檢查，有助于對初期宮頸癌或者癌變情況顯示出來。針對HPV篩查陽性患者需進一步進行TCT檢查，保證診斷結果的準確性，針對HPV檢查陰性，其發生宮頸癌的機率非常低，細胞學就算發生變化也不會出現惡變[4]。此外，應加強對宮頸癌知識的宣傳力度，提高農村女性的自我保健意識，定期進行檢查，從而做好相關預防工作[5]。

綜上所述：高危型HPV檢測對農村婦女宮頸癌篩查應用價值高，針對HPV16陽性患者其致病力強，可對此類患者做好監督和隨訪，對HPV陽性與TCT陰性患者實施陰道鏡檢查，再觀察是否需要宮頸活檢。