米非司酮周期療法與孕激素治療圍絕經(jīng)期功血的比較

楊艷芳

（昆明市官渡區(qū)小板橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南 昆明 650214）

圍絕經(jīng)期功血即圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，是常見(jiàn)婦科疾病，多因卵巢衰竭、無(wú)排卵、性激素分泌失調(diào)所致[1]。本文為了比較米非司酮周期療法與孕激素治療圍絕經(jīng)期功血的療效，選擇了94例病人且分成兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年7月～2018年12月內(nèi)收治的圍絕經(jīng)期功血中選擇94例作為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組和研究組，各占47例。對(duì)照組，45～56歲，平均年齡（48.91±2.38）歲，病程1個(gè)月～3年，平均病程（1.1±0.34）年。研究組，42～55歲，平均年齡（47.78±1.96）歲，病程3個(gè)月～2年，平均病程（1.0±0.27）年。兩組病人的年齡及病程等基線資料通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可分組研究。

1.2 方法

用藥前，兩組病人都通過(guò)B超檢查子宮內(nèi)膜厚度，并進(jìn)行常規(guī)檢查，如性激素、肝功能和血常規(guī)等，排除手術(shù)禁忌癥，進(jìn)行刮宮處理，病理組織送檢。（1）研究組，術(shù)后第5d，病理顯示無(wú)內(nèi)膜病變時(shí)，開(kāi)始口服米非司酮，空腹?fàn)顟B(tài)下服用，10mg/d，持續(xù)用藥5d，以后3個(gè)月經(jīng)周期第1d按照同樣的方法服用10mg/d米非司酮，連續(xù)5d。（2）對(duì)照組，術(shù)后第3天，口服炔諾酮，5mg/d，止血后20d停止用藥，之后的2、3個(gè)月經(jīng)周期第15d開(kāi)始服用甲羥孕酮，10 mg/d，持續(xù)用藥10d。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥期間，了解病人月經(jīng)狀況，隨訪1年，觀察病人用藥后月經(jīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00軟件處理這次的研究數(shù)據(jù)，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥期間月經(jīng)情況

兩組數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，組間月經(jīng)周期與血紅蛋白升高差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間經(jīng)期差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 用藥后月經(jīng)情況

經(jīng)1年隨訪，停藥后，研究組月經(jīng)正常率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 觀察比較用藥期間的月經(jīng)情況[n=47，x±s]

表2 觀察比較停藥后的月經(jīng)情況[n=47，%]（x±s）

3 討 論

女性一旦進(jìn)入圍絕經(jīng)期，卵巢功能明顯衰退，促性腺激素能力降低，卵泡難以正常發(fā)育成熟，造成不排卵或閉鎖，雌激素分泌對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生作用，基于無(wú)孕激素的前提下，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂[2]。以往，圍絕經(jīng)期功血多給予孕激素治療，促使子宮內(nèi)膜萎縮、脫落，有效止血。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新型藥物不斷研發(fā)，米非司酮被廣泛用于治療婦科疾病。米非司酮屬于孕酮受體阻斷劑，不僅可糾正雌激素、孕激素失調(diào)狀態(tài)，而且可通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)雌激素受體介導(dǎo)的基因轉(zhuǎn)錄的有效抑制，抑制子宮內(nèi)膜增生，減少子宮內(nèi)膜厚度，緩解臨床病癥，提高臨床療效[3]。本文通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，研究組用藥期間經(jīng)期短于對(duì)照組，用藥后月經(jīng)正常率高于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。可見(jiàn)，雌激素、孕激素失調(diào)米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功血，效果顯著，安全有效，值得推廣。