來曲唑+促性腺激素與單獨使用促性腺激素用于PCOS患者促排卵治療的價值

王聰霞

（南京長江醫院婦科，江蘇 南京 210000）

多囊卵巢綜合征在臨床上婦科內分泌常見疾病，發病率約占8%，臨床特征主要表現為無排卵、雄激素過高等。多囊卵巢綜合征是導致排卵障礙不孕癥的主要原因，臨床中多囊卵巢綜合征更容易對促排卵藥物發生耐受和不敏感，現通過研究我院收治的110例多囊卵巢綜合征患者采取不同方法治療的促排卵效果，表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

110例患者入組起始時間為2015年4月，截止時間為2018年4月，平均分為兩組。對照組年齡27～35歲，均值（32.2±4.22）歲；研究組年齡26～35歲，均值（31.8±3.41）歲。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①年齡不超過35歲；②不孕年齡大于1年；③經子宮輸卵管造影、宮腔鏡以及腹腔鏡證實無子宮畸形；④所有患者經子宮輸卵管碘油造影術證實無盆腔粘連、輸卵管通暢。排除標準：①年齡大于35歲；②臨床資料不全者。

1.2 方法

對照組采用促性腺激素進行治療，在患者月經結束第三天其直接給予促性腺激素37.5 U/d肌肉注射，從最開始的劑量，每過一周便遞增37.5 U，使用的最高劑量不得超過225U[1]。研究組行來曲唑聯合促性腺激素治療，患者月經結束一周后開始實施治療，給予來曲唑（生產企業：深圳萬樂藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20103509）5 mg口服治療，若無明顯卵泡發育情況，則繼續給予來曲唑進行治療，同時給予37.5 U/d促性腺激素進行肌肉注射治療，每隔一周便增加用量37.5 U，直到增加至225 U為止[2]。兩組患者在治療后若是仍然未發育出優勢的卵泡則結束本周期的治療。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計數據，用百分率（%）表示計數資料，x2檢驗；用（x ±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

通過對研究組和對照組患者促排卵臨床結局發現，對照組周期妊娠率為38.18%、多于三卵泡率為36.36%，研究組為58.18%、12.73%，兩組在治療后相比，研究組成熟卵泡數目更少，HMG用量更少，誘排時間更短，P＜0.05，形成統計學意義；兩組排卵率、內膜厚度、卵泡不破裂黃素化綜合征發生率比較無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2組促排卵臨床結局對比（x±s，%）

3 討 論

多囊卵巢綜合征病因較為復雜，且較難治療，目前臨床上仍然采用促排卵、調節胰島素抵抗、調整月經周期以及調整飲食結構治療為主，促排卵是治療多囊卵巢綜合征患者的關鍵。在國內外均主張采用藥物治療此種疾病，通過抑制內源性雌激素，來促進促性腺激素釋放激素的釋放，從而達到促排卵的效果，但是在治療之后，妊娠率較低，針對藥物治療失敗的患者，在臨床上一般推薦使用二線促排卵藥物治療，促性腺激素能夠直接作用于患者卵巢，導致卵巢中有多個卵泡同時發育，增加了卵巢過度刺激的發生率以及多胎妊娠情況[3]。來曲唑在臨場上是第三代芳香化酶抑制劑，能夠有效阻斷雄激素的轉化，這樣能夠有效減少雌激素的生成，兩種藥物聯合治療多囊卵巢綜合征效果顯著。研究結果顯示，研究組周期妊娠率、多于三卵泡率優于對照組，治療后實驗組誘排時間較對照組短，成熟卵泡數目較對照組少，HMG用量較對照組少，P＜0.05，說明研究組促排卵方法具有可行性。隋云娜等[4]研究指出，多囊卵巢綜合征患者應用氯米芬與來曲唑聯合尿促性腺激素中妊娠率較高，且在治療費用上也具備優勢。

綜上，多囊卵巢綜合征患者采用來曲唑聯合促性腺激素治療可靠安全，能夠有效縮短促排卵時間，減少HMG用量，有確切效果，建議在臨床上進一步推薦。