不同腹壁切口對再次剖宮產手術影響的臨床分析

胡 軍

（遵義婦產醫院，貴州 遵義 563000）

隨著我國二胎政策的開放，不少家庭選擇再次生育，其中不乏首次生育時選擇剖宮產并且在二次生育時仍然選擇剖宮產的孕產婦，眾所周知，多次進行剖宮產會對女性身體及胎兒健康造成十分大的傷害，因此，為了將剖宮產對再次生產的產婦及胎兒身體的傷害降到最低，必須要選擇最合適的腹壁切口方式，腹壁縱切與腹壁橫切是最常見的兩種剖宮產方式[1]，但何種方式對產婦及胎兒的健康最有益的，仍需通過臨床研究進行探討。本次研究選取100例孕產婦，研究不同腹壁切口對再次剖宮產手術患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入100例在本院接受再次剖宮產手術的患者為研究對象，選取時間段為2017年1月至2018年1月，在隨機抽簽分組的基礎上，按照其首次剖宮產時腹壁切口的不同，將其均等分為橫切組和縱切組。橫切組內患者年齡最小為25歲，最大為37歲，平均為（31.26±1.12）歲；縱切組內患者年齡最小為26歲，最大為36歲，平均為（31.66±1.32）歲。所選取的孕產婦經體檢均顯示健康，所選取的100例患者本人及其家屬對此次研究的內容均知情且同意此次研究，將兩組患者的性別、年齡等資料利用SPSS20.0進行統計學處理，結果顯示P＞0.05，該研究可行。

1.2 方法

橫切組產婦行再次剖宮產時采取橫切的方式，患者采取硬膜外及腰部聯合麻醉的方式，沿患者首次剖宮產的切口痕跡做橫向切口，根據《婦產科學》中的對剖宮產的正常步驟進行手術；縱切組行再次剖宮產時采取縱切的方式，患者采取硬膜外及腰部聯合麻醉的方式，沿患者首次剖宮產的切口痕跡做縱向切口，按新式剖宮產術進行手術[2]。

1.3 觀察指標

將兩組患者的手術時間、術中出血量、盆腔粘連情況、胎兒分娩情況、新生兒窒息情況作為觀察指標。手術時間為患者行切口開腹時間加上手術的總時間。

1.4 統計學處理

此次研究的計數結果與計量結果均利用SPSS 20.0進行統計學處理。其中，計數結果以卡方x2進行檢驗，計量資料以t進行檢驗，數據處理的統計學意義以P進行檢驗，當P＜0.05，統計學意義顯著。

2 結 果

2.1 患者手術時間及術中出血量對比

橫切組產婦的手術時間及術中出血量顯著低于縱切組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者手術時間及術中出血量對比（x±s）

2.2 患者盆腔粘連情況、胎兒難產率及新生兒窒息率對比

橫切組盆腔粘連情況也顯著較縱切組輕，胎兒難產率及新生兒窒息率也顯著比縱切組低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 患者盆腔粘連情況、胎兒難產率及新生兒窒息率對比[n（%）]

3 討 論

正常來說，女性生產時是通過陰道進行的，陰道自然生產的方式對女性身體的恢復有益，自然生產的新生兒的身體也更好[3]。而剖宮產是指女性經手術切開子宮取出胎兒的方式進行生產，行剖宮產生產的女性出現子宮出血、陰道出血、術后血栓等不良癥狀顯著高于自然生產的女性，并且，臨床研究顯示，經剖宮產誕下的新生兒的抵抗力比自然生產的新生兒低，其出現弱視、呼吸系統疾病的概率也顯著高于自然生產的新生兒[4]。剖宮產在實施的時候，可以由患者在生產前自行選擇，但大部分進行剖宮產的女性，是由于在生產過程中出現意外，為了保護胎兒及產婦的生命安全而選擇的。剖宮產本就對女性及胎兒的傷害較大，再次剖宮產不僅會對女性身體造成二次傷害，而且對胎兒的威脅也較第一次剖宮產時更大[5]，因此，為了將剖宮產對再次生產的產婦及胎兒身體的傷害降到最低，必須要選擇最合適的腹壁切口方式。

本次研究在對比分析的基礎上展開，選取了100例產婦將其均分為橫切組和縱切組并在其再次剖宮產時施以不同的腹壁切口方式以形成對比，將患者的手術時間、術中出血量、盆腔粘連情況、胎兒分娩情況、新生兒窒息情況作為觀察指標并進行分析，結果顯示，行再次剖宮產手術的患者，選擇腹壁橫切的方式，對產婦及胎兒的影響較小，對縮短患者手術時間，降低患者術中出血量、胎兒難產率及新生兒窒息率，改善患者盆腔粘連情況均有著更佳的臨床積極意義，因此，值得在臨床上進行推廣及應用。