孕婦學(xué)校健康教育對高齡產(chǎn)婦妊娠影響分析

吳玉美　黃曉　楊云英

【摘要】 目的：研究高齡產(chǎn)婦采用孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)法對其妊娠結(jié)局的臨床影響。方法：選取2017年12月-2018年12月筆者所在醫(yī)院收治的88例高齡產(chǎn)婦，拋硬幣法分為研究組（n=44）和常規(guī)組（n=44），其中常規(guī)護(hù)理對象定義為常規(guī)組，將孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)對象定義為研究組。分析臨床影響。結(jié)果：研究組護(hù)理總滿意度為95.48%，常規(guī)組為81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為15.91%，常規(guī)組為40.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組新生兒不良狀況發(fā)生率為13.64%，常規(guī)組為38.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組SDS及SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組SDS及SAS評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對高齡產(chǎn)婦采用孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)，護(hù)理效果優(yōu)異，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 孕婦學(xué)校健康教育; 高齡產(chǎn)婦; 妊娠影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.069 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-0-03

Influence of Health Education in Pregnant Womens Schools on the Pregnancy of Elderly Parturients/WU Yumei，HUANG Xiao，YANG Yunying.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-165

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of health education intervention in pregnant womens school on pregnancy outcome.Method：A total of 88 elderly parturients were selected in our hospital from December 2017 to December 2018.They were divided into study group（n=44） and routine group（n=44） according to coin flipping method.The routine nursing object was defined as routine group，and the intervention object of pregnant womens school health education was defined as research group.The clinical effects were analyzed.Result：The total nursing satisfaction of the study group was 95.48%，which of the routine group was 81.82%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse pregnancy outcomes of the study group was 15.91%，which of the routine group was 40.91%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of neonatal adverse condition was 13.64% in the study group and 38.64% in the routine group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Before nursing，there was no difference in SDS and SAS scores between the two groups（P>0.05），after nursing，the SDS and SAS scores in the study group were better than those in the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Health education intervention in pregnant womens school has excellent nursing effect and is worth promoting.

【Key words】 School health education for pregnant women; Older pregnant women; Pregnancy impact

First-authors address：First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350005，China

高齡產(chǎn)婦是指年齡>35周歲的妊娠期女性，近幾年，受到社會(huì)發(fā)展、生活觀念及受教育程度的影響，我國高齡產(chǎn)婦的發(fā)生率逐漸升高，給婦產(chǎn)科護(hù)理工作帶來了難度。高齡產(chǎn)婦作為高危妊娠群體，其妊娠期護(hù)理干預(yù)效果的高低，能夠直接影響到產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及新生兒狀況，因此常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施效果不佳。為進(jìn)一步獲得更加優(yōu)異的護(hù)理干預(yù)方案，筆者所在醫(yī)院于2017年12月-2018年12月對88例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行分析，獲得了孕婦學(xué)校健康教育應(yīng)用價(jià)值優(yōu)異的研究成果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年12月-2018年12月收治的88例高齡產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡均>35周歲;（2）均無精神疾病史;（3）均能夠正常溝通與交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心臟功能異常;（2）肝腎功能損傷及障礙;（3）合并惡性腫瘤;（4）中途退出。拋硬幣法分為研究組（n=44）和常規(guī)組（n=44）。常規(guī)組年齡36～49歲，平均（35.73±6.77）歲;研究組年齡35～48歲，平均（36.94±4.56）歲。兩組產(chǎn)婦年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入選產(chǎn)婦及其家屬均對本次干預(yù)研究知情，自愿簽署研究知情同意書，參與本次研究。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及認(rèn)可。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。具體包括，構(gòu)建產(chǎn)婦信息檔案，叮囑其按時(shí)參加孕檢，告知其出現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)前往醫(yī)院就診。

研究組實(shí)施孕婦學(xué)校健康教育。在產(chǎn)婦確診后，對其構(gòu)建電子健康檔案，包括產(chǎn)婦的年齡、體重、身高及職業(yè)、教育程度等個(gè)人信息。要求高齡產(chǎn)婦每月必須前往醫(yī)院接受孕婦學(xué)校健康教育宣講活動(dòng)，集中學(xué)習(xí)孕期健康知識及心理教育，對高齡產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健及孕期檢查指導(dǎo)。具體健康教育內(nèi)容如下：要求產(chǎn)婦在確診后直至孕28周，每月按時(shí)進(jìn)行1次產(chǎn)檢，在孕29周開始，每月進(jìn)行2次產(chǎn)檢，直到分娩結(jié)束為止[1]。接受的產(chǎn)檢項(xiàng)目包括：尿常規(guī)、彩超、生化檢查及婦科?？茩z查。首次產(chǎn)檢的高齡產(chǎn)婦必須接受地中海貧血檢查，且在孕16周時(shí)接受唐氏篩查，在孕20周時(shí)需要接受胎兒B超篩檢，在預(yù)產(chǎn)期期間，需要接受骨盆內(nèi)測及骨盆檢測，對產(chǎn)婦是否能夠順利陰道分娩進(jìn)行預(yù)測[2]。對高齡產(chǎn)婦進(jìn)行飲食健康教育，結(jié)合胎兒的發(fā)育情況，根據(jù)產(chǎn)婦孕周、孕期體制標(biāo)準(zhǔn)量，對其制定具有針對性的飲食干預(yù)計(jì)劃，要求產(chǎn)婦能夠合理攝入維生素、蛋白質(zhì)、膳食纖維及脂肪，同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦的自身情況，對其判斷是否補(bǔ)充葉酸，幫助產(chǎn)婦調(diào)整孕期健康狀態(tài)[3]。對高齡產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)健康教育，制定慢跑、散步及瑜伽等運(yùn)動(dòng)方案，5次/d，每次30 min左右。對高齡產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康教育，尤其是對初產(chǎn)婦，需要幫助其順利度過從女孩到母親的角色轉(zhuǎn)變[4]。在產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期前，需要對其進(jìn)行分娩流程健康教育，指導(dǎo)其進(jìn)行孕婦操訓(xùn)練、拉瑪澤呼吸訓(xùn)練及提肛訓(xùn)練，做好生理準(zhǔn)備工作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察產(chǎn)婦是否發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病及產(chǎn)后出血、高膽紅素血癥等不良妊娠結(jié)局。觀察新生兒是否發(fā)生早產(chǎn)、新生兒窒息及巨大兒不良狀況。采用醫(yī)院自制的產(chǎn)婦護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對護(hù)理后高齡產(chǎn)婦的評價(jià)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。分?jǐn)?shù)設(shè)置為0～100分，其中>80分為非常滿意，60～79分為一般滿意，<60分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。在護(hù)理前后，采用SDS抑郁情緒評價(jià)量表及SAS焦慮情緒評價(jià)量表，對高齡產(chǎn)婦負(fù)性情緒予以評價(jià)。評價(jià)分?jǐn)?shù)越高，提示高齡產(chǎn)婦負(fù)性情緒嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠不良結(jié)局比較

研究組妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為15.91%，常規(guī)組為40.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒不良狀況比較

研究組新生兒發(fā)生早產(chǎn)3例（6.82%），巨大兒3例（6.82%），新生兒窒息0例，不良狀況發(fā)生率為13.64%（6/44）;常規(guī)組新生兒發(fā)生早產(chǎn)6例（13.64%），巨大兒5例（11.36%），新生兒窒息6例（13.64%），不良狀況發(fā)生率為38.64%（17/44）。研究組新生兒不良狀況發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組非常滿意28例（63.64%），一般滿意14例（31.82%），不滿意2例（4.55%），護(hù)理總滿意度為95.45%（42/44）;常規(guī)組非常滿意23例（52.27%），一般滿意13例（28.55%），不滿意8例（18.18%），護(hù)理總滿意度為81.82%（36/44）。研究組護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評分比較

護(hù)理前研究組SAS評分為（59.54±7.37）分，SDS評分為（59.42±7.56）分;常規(guī)組SAS評分為（59.03±6.82）分，SDS評分為（59.12±6.53）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組SAS評分為（45.17±6.33）分，SDS評分為（41.97±5.58）分;常規(guī)組SAS評分為（55.43±6.87）分，SDS評分為（55.21±6.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年，隨著我國二胎政策的開放，我國高齡產(chǎn)婦的人數(shù)顯著增高，對婦產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量的要求也相應(yīng)地提升[6]。通過應(yīng)用孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)措施，加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦電子信息管理力度，將高齡產(chǎn)婦的個(gè)人信息進(jìn)行收集及整理，有助于分析每一位高齡產(chǎn)婦的健康護(hù)理干預(yù)需求，滿足了不同高齡產(chǎn)婦的護(hù)理差異性[7]。同時(shí)應(yīng)用孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)措施，高齡產(chǎn)婦能夠獲得系統(tǒng)的妊娠期產(chǎn)檢健康教育，使得其能夠在不同的妊娠階段，獲得相對應(yīng)的產(chǎn)檢，有助于唐氏及畸形胎兒篩檢質(zhì)量的提高，降低了新生兒不良狀況發(fā)生率[8-9]。另外孕婦學(xué)校健康教育的實(shí)施，高齡產(chǎn)婦能夠獲得相應(yīng)的飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可以有效改善高齡產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況及機(jī)體免疫能力，對其順利度過分娩有著積極的作用，能夠減少產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10]。最后，加強(qiáng)心理健康及預(yù)產(chǎn)期健康宣講力度，尤其是一些年齡較小的初產(chǎn)婦，極為容易因?yàn)槊Ｈ?、恐懼情緒出現(xiàn)孕期抑郁癥，影響產(chǎn)婦的心理健康，通過心理健康教育可以緩解高齡產(chǎn)婦對妊娠、分娩等產(chǎn)生的恐懼心理，提升高齡產(chǎn)婦的配合度，同時(shí)要求高齡產(chǎn)婦進(jìn)行分娩生理準(zhǔn)備，對其護(hù)理滿意度提高及負(fù)性情緒降低也有著積極的作用[11-12]。對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，高齡產(chǎn)婦接受孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)，其妊娠不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低（15.91%），優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)實(shí)施后的高齡產(chǎn)婦（40.91%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)高齡產(chǎn)婦采用孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)后，新生兒不良狀況發(fā)生率為13.64%，要低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)對新生兒38.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;另外高齡產(chǎn)婦經(jīng)過孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)后，其負(fù)性情緒改善效果較優(yōu)，SDS評分及SAS評分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且高齡產(chǎn)婦對孕婦學(xué)習(xí)健康教育干預(yù)的滿意度更高（95.45%），要高于對常規(guī)護(hù)理干預(yù)的滿意度（81.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果與劉占紅[3]《孕婦學(xué)習(xí)健康教育對高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局影響的分析》一文中，產(chǎn)婦妊娠期糖尿病發(fā)生率（5.36%）、妊娠期高血壓發(fā)生率（8.93%）及早產(chǎn)兒發(fā)生率（6.55%）、巨大兒發(fā)生率（3.57%）有著一定的一致性，提示本次研究結(jié)果有著可靠性。

綜上所述，對高齡產(chǎn)婦的臨床護(hù)理過程中，采用孕婦學(xué)校健康教育干預(yù)，能夠有效降低其妊娠不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對新生兒不良狀況發(fā)生率也有著積極的控制作用，同時(shí)高齡產(chǎn)婦的心理情緒良好，對護(hù)理工作的滿意度評價(jià)較高。

參考文獻(xiàn)

[1]劉璐，姬棟巖.高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及護(hù)理干預(yù)措施研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2019，33（2）：269-272.

[2]林佩容，黎小崇，羅偉炎，等.基于家庭醫(yī)生服務(wù)模式下高齡孕婦妊娠結(jié)局的研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（14）：2311-2312.

[3]劉占紅.孕婦學(xué)校健康教育對高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局影響的分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（6）：437-438.

[4] Al K S，Asimakopoulou K，Newton T，et al.The effect of dental health education on pregnant womens adherence with toothbrushing and flossing—A randomized control trial[J].Community Dent Oral Epidemiol，2017，45（5）：469.

[5]劉婭，陸月梅，徐曉英，等.妊娠期規(guī)律產(chǎn)檢對高齡產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2018，10（5）：86-88，96.

[6]伍嘉雯.孕前優(yōu)生健康檢查聯(lián)合孕期規(guī)范化干預(yù)對高齡產(chǎn)婦心理狀態(tài)及妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（5）：166-168.

[7]郭燕，紀(jì)敏.探討將孕期保健措施應(yīng)用于高齡產(chǎn)婦中的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（27）：143，148.

[8] Jeihooni A K，Jamshidi H，Kashfi S M，et al.The Effect of Health Education Program Based on Health Belief Model on Oral Health Behaviors in Pregnant Women of Fasa City，F(xiàn)ars Province，South of Iran[J]Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry，2017，7（6）：336-343.

[9]胡偉.健康教育對高危妊娠孕婦疾病風(fēng)險(xiǎn)意識影響[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（7）：186.

[10]高秀紅，傅雪君.孕前優(yōu)生指導(dǎo)配合規(guī)范化孕期保健在高齡產(chǎn)婦中的應(yīng)用及對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（3）：539-542.

[11]張?；ǎT海嫦，瞿國霞，等.基于微信平臺(tái)的產(chǎn)前健康教育對高齡產(chǎn)婦心理狀態(tài)、自我效能及分娩結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（2）：263-265.

[12]髙芙蓉.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].甘肅科技，2015，31（24）：142-143.

（收稿日期：2019-06-08） （本文編輯：馬竹君）