乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的臨床效果

葉蒞琦

【摘要】 目的：探討乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效。方法：選擇筆者所在醫院2015年10月-2018年1月收治的老年性陰道炎患者共90例，隨機分組為觀察組（n=45）和對照組（n=45），兩組患者均給予乳酸菌陰道膠囊進行陰道塞入治療，觀察組患者聯合使用戊酸雌二醇片放置陰道，比較兩組治療效果、不良反應、隨訪6個月和1年的復發率、生活質量。結果：觀察組治療總有效率為95.56%，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為2.22%，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后隨訪6個月復發率為2.22%，隨訪1年復發率為6.67%，均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組生存質量均明顯改善，且觀察組治療后生存質量評分優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年性陰道炎患者使用乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇進行治療，可以有效地提高殺菌效果，同時可以減少病情復發，從而起到明顯的預防和治療效果。

【關鍵詞】 乳酸菌陰道膠囊; 戊酸雌二醇; 聯合治療; 老年性陰道炎; 療效; 不良反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-0-02

老年性陰道炎是一種常見的多發疾病，病情遷延容易反復發作，難以徹底治愈[1]。傳統治療老年性陰道炎的方法為抗生素局部治療法，效果并不理想，雖然可以改善患者的癥狀，但是難以降低復發率[2]。由于抗生素的過度使用，容易導致陰道致病菌產生耐藥，也增加了二次感染的風險，因此抗生素療法的效果受到較大限制[3]。必須尋找更加有效的方式進行治療。本研究通過對我院老年性陰道炎患者的治療狀況進行對照試驗，探討對老年性陰道炎患者采取乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇進行治療的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年10月-2018年1月收治的老年性陰道炎患者共90例。納入標準：均符合《婦產科學》關于陰道炎的診斷標準[4]，患者均處于絕經期，年齡>60歲。排除標準：陰道霉菌感染、滴蟲感染、衣原體感染、支原體感染患者，長時間使用雌激素患者，宮頸疾病患者。隨機分組為觀察組（n=45）和對照組（n=45），觀察組年齡60～85歲，平均（65.32±5.00）歲;病程1～9年，平均（6.90±1.50）年;停經5～30年，平均（16.11±2.12）年。

對照組年齡60～85歲，平均（65.50±5.00）歲;病程1～9年，平均（6.90±1.32）年;停經6～32年，平均（17.20±2.12）年。兩組患者年齡、病程、停經時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者給予乳酸菌陰道膠囊（生產廠家：西安正浩生物制藥有限公司;批準文號：國藥準字H10980293）進行陰道塞入治療，每晚2粒（0.5 g），療程為1周。觀察組患者聯合使用戊酸雌二醇片（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司;批準文號：國藥準字J20171038）放置陰道，每晚1片（1 mg），療程為1周。治療期間停止使用任何抗生素。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組治療總有效率、不良反應、隨訪6個月和1年的復發率、生活質量。參考以下標準評估效果：治愈，治療后患者癥狀全部消失，經過陰道分泌物檢驗，顯示基底細胞、白細胞計數正常，陰道酸堿度低于4.5;有效，治療后患者癥狀明顯得到改善，經過陰道分泌物檢驗，顯示基底細胞、白細胞明顯減少;無效，治療后患者癥狀無明顯改善，陰道分泌物檢驗結果無好轉，甚至于病情進一步惡化。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。采取SF-36對患者的生活質量進行評價，包括評分總體健康情況（GH）、身體疼痛（BP）、活力（VT）、生理功能（PF）、生理職能（RP）、社會功能（SF）、精神健康（MH）、情感職能（RE），滿分為100分，分數越高表示生活質量越好[5-6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，對正態分布數據進行t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的75.56%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為2.22%，低于對照組的28.89%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組復發率比較

觀察組治療后隨訪6個月復發率為2.22%，隨訪1年復發率為6.67%，均低于對照組的26.67%、33.33%，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療前后生活質量比較

治療前兩組生活質量比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組，生存質量均改善，且觀察組治療后生存質量評分優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

老年性陰道炎是常見的一種女性生殖道感染性疾病，主要發病于絕經期老年婦女，發病率較高，病情容易遷延、反復發作，對患者的生活質量造成嚴重的影響[7]。導致老年性陰道炎的主要因素在于患者絕經后，身體性激素分泌減少，卵巢功能降低，雌激素水平低于絕經前，同時隨著陰道酸堿度升高，其陰道自凈能力減弱，導致陰道自身保護能力降低，給細菌入侵、感染、繁殖提供了機會，從而造成細菌過度生長繁殖引起陰道炎癥反應[8]。患者一般會感到陰道干澀、性生活疼痛，甚至出現陰道潰瘍的嚴重問題。必須對老年性陰道炎的預防和治療予以高度重視。現階段，對于老年性陰道炎的治療，主要方法為藥物療法，通過藥物糾正患者的雌激素水平，改善患者的陰道局部微生態環境，減少和避免病情反復發作[9]。

乳酸菌陰道膠囊是治療陰道炎的常規藥物，由乳酸菌活菌所致，經陰道內部放置藥物的途徑給藥，可以直接作用于病灶部位，比口服藥物起效更快[10]。該藥物可以直接補充陰道內部的乳酸菌活菌，放置入陰道后，與陰道壁直接接觸，并且定植于陰道壁，大量生長繁殖，改善陰道內微生態失衡的問題，抑制了陰道致病菌的繁殖[11]。同時，乳酸菌對身體免疫系統起到一定刺激作用，可以促使免疫系統分泌大量抗體，有利于提高陰道內部抗菌能力，增強陰道的保護能力。還可以對陰道內的致病菌進行殺滅，降低致病菌數量以恢復陰道內環境菌群的平衡。戊酸雌二醇是一種天然的雌激素，可以迅速分解，形成雌二醇后，可以軟化陰道組織，提高陰道壁彈性和柔軟度，降低陰道干澀程度，還可以促使陰道菌群繁殖，改善陰道菌群失調的現狀，刺激患者機體免疫系統分泌更多提高免疫力的有效因子，從而增強陰道的抗致病菌能力。相關研究顯示，采取乳酸菌陰道膠囊合并戊酸雌二醇聯合治療老年性陰道炎，可以進一步增強陰道殺菌效果，有效地提高了陰道的防護致病菌能力，并且不良反應輕微且發生少，可見該聯合方案安全、可靠[12]。本研究顯示，乳酸菌陰道膠囊合并戊酸雌二醇的治療總有效率為95.56%，明顯高于單獨乳酸菌陰道膠囊治療的75.56%（P<0.05）。同時，乳酸菌陰道膠囊合并戊酸雌二醇不良反應發生率為2.22%，明顯低于單獨藥物療法（P<0.05）。乳酸菌陰道膠囊合并戊酸雌二醇治療后隨訪6個月復發率為2.22%，隨訪1年復發率為6.67%，均低于單獨藥物療法（P<0.05）。乳酸菌陰道膠囊合并戊酸雌二醇治療后生存質量評分明顯優于單獨療法（P<0.05）。由此可見，乳酸菌陰道膠囊合并戊酸雌二醇治療老年性陰道炎效果確切，不良反應少，可以明顯降低病情復發率，改善了患者的生活質量。

綜上所述，對老年性陰道炎患者使用乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇進行治療，可以有效地提高殺菌效果，同時可以減少病情復發，從而起到明顯的預防和治療效果。

參考文獻

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（收稿日期：2019-03-04） （本文編輯：馬竹君）