精細化護理在新生兒監護病房中的應用價值

孫維　熊夢玉　李磊

【摘要】 目的：分析針對新生兒監護病房中患兒實施精細化護理對病情預后的改善效果。方法：選取2017年1-12月筆者所在醫院新生兒監護病房收治的90例患兒作為研究對象。通過隨機數字表法分為觀察組和對照組，各45例。對照組接受常規護理，觀察組接受精細化護理，分析兩組住院時間及護理前后生命質量評分。結果：觀察組住院時間顯著短于對照組（P<0.05）。護理后兩組臨床癥狀、活動受限評分均顯著低于護理前（P<0.05）。護理后觀察組臨床癥狀、活動受限評分均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：臨床上針對新生兒監護病房中患兒實施精細化護理有利于促進患兒病情康復，改善患兒生命質量，值得推廣。

【關鍵詞】 新生兒監護病房; 精細化護理; 生命質量; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）25-0-03

Application Value of Fine Nursing in Neonatal Intensive Care Unit/SUN Wei，XIONG Mengyu，LI Lei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-116

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of fine nursing on the prognosis of neonates in neonatal intensive care unit.Method：A total of 90 neonates admitted to the neonatal intensive care unit of the our hospital from January to December 2017 were selected as research objects.The neonates were divided into the observation group and the control group by random number table method，45 cases in each group.The patients in the control group received routine nursing，while those in the observation group received fine nursing.The hospitalization time and quality of life score before and after nursing of the two groups were analyzed.Result：The hospitalization time in the observation group was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）.The clinical symptoms and activity limitation scores of the two groups after nursing were significantly lower than those before nursing（P<0.05）.The clinical symptoms and activity limitation scores in the observation group after nursing were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Fine nursing for neonatal in neonatal intensive care unit is conducive to promoting the rehabilitation of neonatal，improving the quality of life of neonatal，which is worthy of promotion.

【Key words】 Neonatal intensive care unit; Fine nursing; Quality of life; Impact

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

新生兒監護病房是醫院比較特殊的一個治療科室，主要接收不具備自主表達能力的危重患兒，此類患兒一般發病迅速，病情嚴重，死亡率極高，所以在治療過程中加以科學合理的臨床護理是十分必要和重要的[1]。隨著社會的不斷發展，醫療模式發生轉變，患者和家屬已經不單單要求治療技術上的提高，而且對享受到的醫療護理服務提出了更高的要求。為了順應時代發展潮流，開展新型護理模式也是每一個醫療機構管理者關注的重點[2]。醫院需要有效轉變醫護人員對此項工作的認知，最終達到主動服務的效果。為了進一步探究精細化護理應用的實際效果和價值，筆者所在醫院選取部分患兒作為觀察對象進行對照研究，將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院新生兒監護病房收治的90例患兒作為研究對象，選取時間段為2017年1-12月。納入標準：（1）胎齡<37周;（2）均為2017年1-12月出生。（3）住院時間≥2周。排除標準：（1）代謝性疾病;（2）先天性畸形。通過隨機數字表法分為觀察組和對照組，各45例。對照組男30例，女15例;年齡3～12 d，平均（7.43±2.32）d。觀察組男29例，女16例;年齡4～12 d，平均（8.11±2.13）d。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

將選取的患兒分為對照組和觀察組，對照組采取常規護理模式，觀察組采取精細化護理。

1.2.1 對照組 本組采取常規護理，護理人員遵循醫囑開展營養干預和藥物干預，環境護理等普通臨床工作。

1.2.2 觀察組 本組采取精細化護理，具體的內容和操作為：（1）強化人性化服務理念。在開展護理工作前，護士長組織全體護理人員進行講座培訓或座談會，詳細講解精細化護理的相關知識和理念精髓[3]。座談會期間鼓勵護理人員大膽發表自己意見和見解，并在會上討論，以提高每位工作者的自身素質和業務能力水平。在實際護理過程中，護理人員還要學會換位思考，慢慢地轉變護理理念，從被動服務改為主動服務，不僅能讓患者感受到更加舒適的護理體驗，也能使自己體會到使命感和認同感。（2）提升自身形象。所有護理人員工作期間必須統一著裝，保持禮貌用語，面帶微笑，耐心親切地解答病房外患兒家屬的疑問和困惑，通過溫柔的服務態度緩解患兒家屬的不良情緒，建立護患良好的信任關系，減少醫療糾紛。就新生兒監護病房的患兒來說，輕柔的動作也會增加患兒的舒適感，促進病情良性轉歸。（3）加強與病房外患兒家屬的溝通[4]。由于是無陪護病房，患兒家屬不能時刻在患兒身邊陪護，難免因為關心而產生焦慮心情。主管護士要加強同家屬的溝通，并在交流期間對其性格特點有一個基本的掌握和了解，以此擬定合適的交流方式，提高信息傳遞效率。此外，還需密切觀察患兒的變化，由于患兒的年齡比較小，家屬會對病情能否恢復產生擔憂，從而出現不同程度的焦慮和不安，護理人員在發現后要盡可能進行疏導，給予必要的鼓勵安慰，介紹患兒病情的時候，主管護士要用通俗易懂的語言，對預后效果不佳的患兒，要充分考慮到家屬的感受，表達自己同情的同時加以情感支持[5]。對預后效果良好的患兒，除了祝福外還要詳細告知后續注意事項，讓家屬以一個正確的態度應對。入院后醫院就要記錄所有患兒家屬的聯系方式，以便出現意外時能夠及時聯系。（4）病房環境護理。在病房醒目位置，護理人員要張貼避免噪聲等的警示標語，不論是家屬還是醫護工作者在病房內均不可大聲談話，發出刺耳聲響等。如果患兒哭泣，護理人員要及時安撫，給予擁抱，還可播放比較舒緩柔美的音樂，既能夠讓患兒的聽力得到早期發育，還可以穩定情緒[6]。對于病情較為嚴重的患兒，應嚴格限制探視人數，并進行簡單的宣教，以免影響正常的治療效果。（5）個體化發育支持護理。在早期搶救的同時還要放遠眼光，關注到預后的改善，并且根據每位患兒的實際情況制定出具有針對性的個性化護理方案。首先要模擬宮內環境，護理人員查看患兒的詳細資料，了解胎齡，日齡和體重，以調節暖箱達到最合適的溫度，在暖箱外面應蓋上布罩起到隔音擋光的作用，減少噪音和光源對新生兒的影響。隨后可以采取“鳥巢式”護理，為每一位危重病情的新生兒制定一個溫柔舒適的“鳥巢”，提供“襁褓式”的護理，患兒在這種安全溫暖的環境下會得到足夠的安全感。新生兒撫觸也是護理過程中十分重要的步驟，護理人員可以每日進行1～2次的撫觸，每次持續5～10 min，可增強患兒消化功能，增加腸胃的蠕動，利于疾病的恢復和生長發育。對于部分不能接受經口喂養的患兒，除了胃管喂養外還可以使用奶嘴進行非營養性吮吸，提高行為反應力，促進腸胃道的耐受性，縮短住院時間[7-8]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）詳細觀察并記錄兩組住院時間;（2）采用醫院自制生活質量量表對兩組護理干預前后生命質量進行評價分析，包括臨床癥狀、活動受限兩個項目，分數為0～100分，分數越低代表患兒生命質量越良好[9]。

1.4 統計學處理

研究中數據均采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間對比

觀察組住院時間（14.32±2.01）d，顯著短于對照組（19.54±2.65）d，差異有統計學意義（字2=10.528，P<0.05）。

2.2 兩組護理干預前后生命質量評分對比

觀察組護理后生命質量評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

由于新生兒監護病房收治的患兒病情都比較危重，入院后疾病的發展難以預測，給治療和護理帶來很大挑戰[10]。因此，新生兒監護病房的護理工作十分復雜，對護理人員有著更高的要求，需不斷提升自身素質及完善業務能力水平，還要在長期的臨床護理中積累經驗，總結教訓少犯錯誤[11]。本次研究中，研究組采取精細化護理，通過座談會等形式讓護理人員之間交換彼此的意見和建議，護士長切實地將患兒實際情況向家屬轉告，消除家屬內心的焦慮，以全力配合護理工作[12]。另外，新生兒的聽力正在發育階段，病房環境對其影響巨大，如果噪音很大，不僅會影響患兒睡眠還會減緩病情的恢復，所以護士要首先做到輕聲慢步[13]。病房中的操作多為有創操作，會給患兒帶來不同程度的疼痛，導致哭鬧，煩躁和顱內出血等[14]。因此，在進行有創操作時盡量由兩位護士協作完成，一位執行醫囑，一位安撫患兒，通過合適的方法轉移患兒注意力以緩解疼痛[15]。本次研究結果顯示，觀察組住院時間及生命質量評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），充分證實精細化護理的實際效果和應用價值。

綜上所述，對新生兒監護病房的患兒采取精細化護理進行臨床護理干預，可以改善患兒病情，縮短住院時間，提高生命質量，預后效果比較理想，值得大力推廣。

參考文獻

[1]門嵐，李長鋒，趙冬梅.慢性潰瘍性結腸炎患者應用精細化護理干預的臨床研究及預后分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：35-38.

[2]韓海玲，淡云，衛文峰.精細化護理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究[J].中國醫學裝備，2016，13（7）：94-97.

[3]軒妍，王仁媛，馮娟，等.新生兒重癥監護病房院內感染控制的護理質量分析[J].海南醫學，2017，28（16）：2742-2744.

[4]張玲利，徐微.綜合護理干預對小兒病毒性心肌炎患兒的療效及預后的影響分析[J].中國地方病防治雜志，2017，17（5）：534-535.

[5]譚曉輝，鄧民強.早期干預型護理對新生兒缺血缺氧性腦病預后的影響[J].中國全科醫學，2017，20（s1）：200-202.

[6]宮卓，馬彩蓮，李曉梅.精細化護理模式對剖宮產產婦康復及產科護理質量的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（10）：115-119.

[7]楊菲，孫志艷，朱鳳玲.精細化護理對老年骨折患者精神狀態和生活質量的影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（22）：2827-2828.

[8]王培芝，代桂寧，劉麗，等.精細化護理在腦卒中危重患者護理質量管理中的效果分析[J].中國實用護理雜志，2016，32（13）：1027-1030.

[9]陶小紅，徐曉芳，潘亞娟，等.精細化護理對護理人員工作情況、患者滿意度及生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2018，23（2）：252-253.

[10]李麗娥，王冬霞，朱丹丹.精細化流程管理對手術室護理管理工作效率及患者滿意度的影響[J].海南醫學，2016，27（21）：3597-3599.

[11]劉心.精細化護理模式應用于骨科患者對其生存質量及并發癥的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（27）：3069-3071.

[12]毛娟娟，胡慧英，吳素琴.精細化護理模式在深度壓瘡患者負壓封閉引流術后的應用效果及對生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（1）：168-171.

[13]劉靜.醫院精細化護理管理對輕度妊娠高血壓患者妊娠結局及生命質量的影響[J].中國藥物經濟學，2016，11（10）：158-159.

[14]黃金蓮.早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病患兒智力和運動功能及預后的影響[J].醫療裝備，2016，29（17）：163-164.

[15]鄔丹萍，莊敏.精細化護理在提高手術護理質量及滿意度中的價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（44）：6-7.

（收稿日期：2019-04-08） （本文編輯：李盈）