“互聯網+”背景下醫學生實習系統的研究進展

劉曉瑞 張姍姍 段睿 黃彬洋

摘 要 臨床實習是醫學教育的重要組成部分，而21世紀也是網絡的時代，數字化的時代。本文綜述整理近年來各醫學生實習平臺，并進行分門別類，常見有3大類型：即利用傳統聊天軟件的實習系統、利用專門教學軟件的實習系統、和自行開發的實習系統，并總結其優劣，為后來的進一步研究提供一定的借鑒意義。

關鍵詞 互聯網+ 實習 綜述

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2019.03.017

Abstract Clinical practice is an important part of medical education， and the 21st century is also the era of network， digital era. This paper reviews and classifies the practice platforms for medical students in recent years. There are three common types： practice system using traditional chat software， practice system using special teaching software， and practice system developed by ourselves. The advantages and disadvantages of these platforms are summarized to provide some reference for further research.

Keywords Internet +； internship； review

無論是何層次，本科或者專科，任何醫學學校、任何醫學專業，學生在校的最后一學年（本科層次在第五年、專科層次在第三年），均會前往相應的實習基地進行實習。臨床的1年實習時間，是不可或缺的。它是學生之前學習的理論知識的升華，是所學習的理論知識的用武之處，是實現高等醫學教育的重要環節。另一方面，對注重技能型人才的高職院校來說，實習、實踐、臨床、技能，這樣的字眼更是占有舉足輕重的地位。學以致用，從他們的執業性質來看，從某種層面來說，技能的熟練程度比理論知識的掌握更為重要，因為對職業院校的專科學生的定位就是要成為“一專多能”的技術型人才。因此，如何規范臨床實習管理、保證醫學教學質量是醫學類職業院校教學管理的重點和難點。

與以往的實習監管情形是，醫學院校的學工部、或教務處會采取較為傳統人力巡回巡視的方式來進行教學檢查，有部分學校會制定相關規定進行管理，以臨床實踐與畢業證學位證掛鉤。然而，許多實踐僅僅是流于形式，再隨時各類醫學院校的大力擴招所導致的學生大大增多，單憑幾個巡回人員是遠遠不夠的。如何對學生實習這一重要的環節，實施全面和及時的實習監督和實習管理就是問題的關鍵環節。而如今，進入21世紀，是信息化數字化的時代，是互聯網+的時代，因此醫學生實習，必然會與“互聯網+”掛鉤。而當前，已經有三大形式的數字化平臺：

1 基于傳統聊天軟件附加功能的平臺

此類多以微信、QQ軟件為平臺，尤其是微信，作為一款2010開發的免費軟件，在幾年的時間內迅速獲取大量人群，其具有操作便捷、交流的時效性高、交流內容豐富等特點，白元[1]等人采用微信進行心血管內科的帶教，不僅迎合了生活習慣，也在一定程度上拓展了教學資源，提高了學生臨床實習的教學效果。另外，于雷[2]同樣采用微信平臺、通過組建微信團隊、小組討論，通過圖片、視頻、文字、語音等多元化形式，進行感染科學生的臨床帶教，也取得較好的教學質量。類似這樣的研究有很多，其特點是基于微信的現成功能，“拿來主義”，通過微信群隨時傳輸課件資料、影像資料等，方便快捷，并及時在群內就相關問題展開討論，及時有效；而另一個層面通過交流溝通利于增進同期實習醫生及帶教醫生間的熟悉度，打破時空的界限，建立和諧友好的帶教關系。然而此類軟件的弊端主要體現在功能性不夠，僅僅采用微信的一半普適性功能，缺乏專門用于教育或者用于統計結果的功能。

2 基于專門數字化軟件的平臺

此類的專門的教學數字化平臺或APP也較多，如“云班課”“學會學”“超星學習通”“問卷星”等專門的教學APP。這一類教學平臺的特點是其開發理念本身就是基于專門教學的，因此其教學功能比微信等普適性的APP更加完善。比如辛雪[3]采用問卷星在生理學進行教學帶教，其基于的問卷星軟件是集問卷、考試、投票于一體的免費網絡平臺，不限題目數量，不限答卷數量，支持分類統計與交叉分析，支持在線手機填寫，具有方便快捷的特點。而吳瓊[4]則采用云班課APP，注冊并生成邀請碼，學生使用該邀請碼進入班課。通過課前練習、課中重點突出、課后加強記憶等方法來提高教學質量。而此類平臺的弊端主要受到軟件自身的限制，大多教師均采用多種軟件APP，未能整合到一個整體。

3 自行開發的數字化平臺

而關于自行開發的數字化實習平臺，比如溫州醫學院[5]自行開發一項基于Windows的臨床實習教學管理平臺，以實習學生、實習基地醫師、本校的輔導員、以及整個實習的教學的管理者等為對象；而徐州醫學院范雪雪[6-7]等采用Visual Basic 6.0作為前臺開發語言、服務對象為實習醫學生的輪轉管理軟件，上述主要是體現在學校一方的平臺。而另一方面，對學生實習質量的把控，不僅僅是學校的責任，實習基地也及時醫院也責無旁貸。武漢大學人民醫院[8]就建立基于數字化文書的臨床教學管理系統，其涵蓋了實習期間各類管理記錄文書、實習期間學生個人數字化實習記錄的考評等。自行開發的平臺雖多，都有一定共性特點，比如系統網絡的用戶多包括學校的系統管理員、醫院的帶教老師、實習學生。上述數字化平臺雖然新穎，但也有一定局限性，上述研究均是針對臨床醫師的見習，其強調對疾病的診斷、治療以及文案的書寫，如果是具體專業或其他強調操作性專業，如護理專業、康復專業則不能完全契合。

4 小結和討論

無論是哪一種類型的數字化平臺，其目的無非是在充分利用先進的互聯網+技術，建立一套數字化實習平臺，同時基于該平臺再形成積極的、健全的、制度化的教學運行機制。實習教學管理是涉及多方（學校-學生-實習醫院）的復雜的系統工程，以往采用較為傳統的人力巡回檢查方式很難實現科學、高效的管理和及時、有效的教學質量監控。時代在發展，傳統的巡回模式必須要改良，才能適應，這必須要借助于先進的網絡技術和良好的教育信息化建設硬件背景，同時僅僅有硬件是不夠的，軟件即制度建設也要跟上，使得硬件和軟件設施相輔相成，相得益彰，建立起一套真正與互聯網技術匹配的管理制度也是不可或缺。

在2015的全國人大會上，李克強總理提出了“互聯網+”行動計劃，鼓勵網絡技術資源與醫療衛生行業以及社區等方面結合，中國互聯網+醫療市場規模已經上升到30多億元人民幣，且在今后10年，更是會有爆棚發展之態；[9]另一方面，2017年1月國務院關于印發國家教育事業發展“十三五”規劃的通知，《規劃》明確表示：互聯網+教育成為國家教育事業重要抓手。總之，互聯網+是大勢所趨，互聯網+醫療，互聯網+教育，是醫學教育發展的必然。作為一名醫學院校的教師，就應該把先進的技術，為我所用、為本專業所用。通過實習平臺，讓其發揮提高學生實習質量的效果，達到物盡其用的目的，也擴大對學生的管理面，節省人力物力。

總之，所有的數字化平臺系統，只要使用得當，都可以利于學生學習成績的提高和綜合素質的提高，為未來的醫務人員的質量提供保障，為今后廣大人民的就醫水平保駕護航。也可以提升學校、醫院管理人員的工作效率。

參考文獻

[1] 白元，徐茂錦，陳少萍，趙仙先.基于微信構建心血管內科教學管理平臺的可行性探討[J].西北醫學教育，2015.23（03）：527-529.

[2] 于雷，姚紅，鐘麗華，盧寶玲，程昱，朱麗影.微信平臺下互動模式對感染科實習醫生帶教質量的影響[J].中國繼續醫學教育，2015.7（18）：37-39.

[3] 辛雪，納仁高娃.“微信公眾平臺+問卷星”在生理學教學中的應用[J].醫學教育研究與實踐，2017.25（03）：428-430.

[4] 吳瓊，趙光紅，楊歡，張艷.基于云班課的移動教學模式在基礎護理技術實訓教學中的應用[J].護理學雜志，2016.31（17）：65-67.

[5] 許冬武.基于B/S的實習生出科考評系統——教學實習基地管理模塊的設計與實現[J].中國醫學教育技術，2008（03）：291-293.

[6] 范雪雪，董晨，梁茜，朱艷，劉瑩.實習醫師輪轉管理系統的開發與應用[J].中國高等醫學教育，2012（05）：13-15.

[7] 范雪雪，李洪春.基于網絡的醫學輔助教學系統的設計與實現[J].中國科技信息，2009（05）：208-209.

[8] 許斌，宋啟斌，胡偉國，朱俊勇，姚頤.基于數字化文書的臨床教學與管理系統的建立與實踐[J].中國高等醫學教育，2013（05）：68-69，140.

[9] 聚行業.互聯網+醫療行業發展現狀[DB/OL].[2015-09-20].http：//mhealth. juhangye.com/201606/weixin2786635.html.