PDCA循環管理在提高缺血性腦卒中護理質量中的應用體會

朱 燕，劉衛星*

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225000）

PDCA循環管理是由美國質量管理專家休哈特博士提出的一種全面質量管理方法，其主要包括計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四個階段，隨著現代醫學的發展，我國在臨床護理工作中逐漸引入PDCA循環管理理念與方法，并取得了一定的實際效果。缺血性腦卒中即腦中風，是由于機體腦循環出現故障，導致大腦出現局部或者全面性功能缺損的綜合癥狀，患者發病時常出現嘔吐、眩暈、面部異常、視覺障礙、意識障礙等癥狀，且死亡率較高，在臨床治療中對護理工作質量要求較高。但是，由于PDCA循環管理在我國臨床工作中引入時間較短，護理人員、患者以及家屬對PDCA循環管理的認識存在誤區，導致其在實施中難以按計劃進行。針對此，筆者對PDCA循環管理在缺血性腦卒中護理中的應用進行調查，其心得體會現陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以于2016年12月-2018年1月到我院就診的83名缺血性腦卒中患者作為調查樣本，隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組42，男性20名，女性22名，平均年齡（59±8.7）歲，腦出血18名，腦梗死24名，該組采用PDCA循環管理方法；對照組患者41名，男性22名，女性19名，平均年齡（61±4.2）歲，腦出血20名，腦梗死21名，該組采用常規護理方法。兩組患者在統計學上并不明顯差異，符合對比分析要求。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，護理人員根據醫院護理工作流程，對患者及其家屬進行健康教育宣傳，明確缺血性腦卒中患者的護理要點，在臨床護理中密切關注患者狀況，并及時解決患者問題，幫助患者盡快恢復，但是在患者出院后則終止護理工作，并沒有進行后續循環護理。

對實驗組采取PDCA循環管理方案：在Plan階段，針對腦出血、腦梗死患者的臨床表現以及護理要點制定差異化的護理方案，并體現護理過程的延續性；在Do階段，將護理工作貫穿在患者恢復的始終，在患者住院期間，及時宣傳、耐心解讀護理要點，提高患者及其家屬的護理能力，并根據質量方案開展康復訓練，在出院后加強與患者及其家屬的溝通，確定循環管理方案是否被有效執行；在Check階段，利用電話、登門隨訪、網絡交流等方式及時對患者進行回訪，調查患者的恢復情況，檢查延續性護理方案的實施情況；在Act階段，對患者及其家屬對缺血性腦卒中護理知識的掌握情況，對患者的恢復情況以及與護理人員的配合度與滿意度進行調查，反饋PDCA循環管理方案中存在的問題，并采取行動進行調整與優化，以推動護理工作進行下一循環。

1.3 觀察并判斷療效

根據兩組患者的臨床治療效果，劃分為顯效、有效、無效三個標準；根據患者對康復訓練的態度、飲食情況、作息時間、服藥時間、回訪的態度等分析患者及其家屬對PDCA循環管理方案的配合程度；對患者及其家屬對PDCA循環管理方案的滿意程度進行調查，滿分為100分，其中90分以上為“非常滿意”，60-89分為“一般滿意”，60分以下為“不滿意”。

1.4 統計學方法

運用SPSS20.0軟件對統計數據進行分析，計量資料用（n）表示，計數數據用n（%）表示，計量資料以（±s），用x2進行檢驗。P＜0.05表示數據對比有統計學意義。

2 結果分析

2.1 臨床療效2.2 配合程度對比

表1 臨床療效比較（n，%）

表2 患者對護理方案配合程度對比（±s）

表2 患者對護理方案配合程度對比（±s）

組別 n 康復訓練 飲食情況 作息時間 服藥時間 總分實驗組 42 2.18±1.32 1.72±0.21 3.01±0.41 2.47±0.69 9.38±2.63對照組 41 0.98±0.64 0.79±0.46 2.17±0.52 1.76±0.37 5.70±1.99

2.3 通過對兩組患者的臨床療效以及對護理方案的配合程度調查其對兩種方案的滿意程度，其中，實驗組患者總滿意率為94.23%，對照組患者總滿意率為86.10%，兩組統計結果對比具有統計學意義。

3 結 論

目前在缺血性腦卒中患者的臨床護理中，PDCA循環管理的應用逐漸受到認可，護理人員按照嚴格的操作步驟，根據患者的臨床表現構建循環護理體系，在反饋與改進的過程中幫助患者盡快恢復健康。通過上述統計分析可以發現，缺血性腦卒中患者對于PDCA循環管理方案的滿意度較高，能夠更加主動地配合護理人員進行康復訓練，制定科學的飲食方案，合理調整作息時間，按時服藥，而相較于常規護理方案，PDCA循環管理能夠將護理工作延伸到患者康復工作的始終，并及時反饋患者臨床恢復情況，對護理方案的滿意程度等信息，進而及時調整護理方案實施步驟，為下一步的護理工作提供依據，以形成良性循環。