盛蓉輝，邰 靜

（西安市兒童醫院，陜西 西安 710003）

?？谱o士( Clinical Nurse Specialists，CNs)是指那些在某個臨床護理領域中具有博深的理論，豐富的臨床經驗以及精湛的臨床技能，并直接向患者提供高質量護理服務的護士同仁[1]。目前，我國對專科護理人才培養的必要性已經形成了一致認識，普遍認為對?？谱o理領域的從業護土進行?？苹嘤柺俏覈o理工作發展的重點方向，可以保證我國護理專科化的健康發展[2]。兒科護士的服務對象是患兒，其身心均未成熟，缺乏適應及自我滿足需要的能力，依賴性強，較不合作，生理機能與心理社會特點均與成人不同，需要特別的保護和護理，所以對兒科護理人員進行兒科?？苹R和技能的培訓尤為重要。西安市兒童醫院是一所開展床位近1000張，集醫療、教學為一體的綜合性三級甲等醫院，由于醫院的快速發展，每年接納護理本、?？谱o士約150人進入臨床護理工作，因此，兒童?？谱o士培訓勢在必行。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2009年3月～2012年3月在我院從事護理工作的126名護土，均為女性，年齡均30.04±636，護齡＜3年，其中大專以學歷102人，本科學歷24人，護士職稱98人，護師職稱28人。隨機分為培訓組和對照組，各63人，培訓組接受兒童?？谱o理培訓，對照組接受常規培訓，所有參加培訓的護士均加入本科室優質護理組，培訓時間均為3個月。兩組護士一般資料比較差異無統計學意義(P＜0.05)。

1.2 培訓方法

1.2.1 培訓組培訓方法

(1)確定培訓目標。以臨床為基礎，使?？浦R與實踐相結合，制定出既有理論知識又有實踐能力的?？谱o士培訓目標。(2)建立培訓師資團隊。由護理部統一安排，在全院挑出10位理論知識全面、業務水平高、能力好、責任心強、語言表達能力強的主管護師，根據護理部的具體要求做好充分備課后擔任帶教老師。(3)培訓時間分配。總實習時間為三個月，第一個月進行兒童專科特點教育及與兒童相關護理知識教育(內容包括兒童生理特點；兒童心理特點；兒童常見疾病及其特點；兒童相關護理技術等)；第二個月進行內科和外科護理程序學習；第三個月進行特殊科室學習(呼吸科、腎臟科、血液科、消化科、感染科、外科、新生兒科等)。(4)培訓方法。①普通授課。②網絡教學。利用先進的計算機網絡技術，以現有的網絡環境為依托，建立臨床教學網絡化管理，有利于教育與學習資源的共享。把學習內容按培訓時間同步放入網上，使培訓人員可以自主選擇時間進行學習。③多媒體技術應用。組織護理技術能手將護理基礎技術操作錄制成多媒體教學光盤，發給培訓對象，護士可以結合實際情況有的放矢、因地制宜地漸進性訓練，延伸培訓半徑。④體驗式學應用，通過情境創設，、體驗感悟、團隊互動等有針對性的活動設計，將理論知識與臨床實踐進行了有機的結合，激發、調整、升華學生知、情、意、行等方面的素質與潛能，使護士對自身體驗的項目從理論到技能操作能有全面、深刻的理解和掌握。

1.2.2 對照組培訓方法

對照組采用集體授課的培訓方法，依照護士規范化培訓手冊進行培訓。

1.3 考核與評價

所有學員均根據考核手冊規定，對培訓內容中的專業知識進行閉卷考核，專業技能采用現場抽考，并對每項成績做好記錄。操作技能掌握情況的考核標準參照《臨床護理技術操作與質量評價》進行。考核成績以一百分為滿分，分為合格，不合格，良，優。

1.4 滿意度調查

培訓結束后發放自制滿意度調查表調查兩組培訓護士對?？婆嘤栙|量的滿意度；發放患者滿意度調查表調查兩組優質護理服務質量。

1.5 統計學方法

將所有數據輸入計算機，運用SPSS17.0軟件進行統計學分析。

2 結 果

2.1 兩組學員考核成績

比較培訓組學員考核優秀42人，良好17人，及格4人，不合格0人。對照組學員考核優秀17人，良好38人，及格10人，不合格0人。培訓組學員的理論操作能力明顯強于對照組，見表1。

表1 兩組學員考核成績比較

2.2 兩組培訓質量滿意度及患者滿意度比較見表2

3 討 論

隨著物質生活的改善，人們愈來愈關注健康，越來越追求高質量的醫療護理服務：同時人們的法制觀念逐漸增高，患者及家屬的維權意識、法律意識和自我保護意識不斷提高[3]。由于兒科病人是一特殊群體，多數患兒為獨生子女，家長對子女過分寵愛，患兒疾病病情變化快，家長往往難以理解，易引起醫療糾紛[4]。為避免因護士操作或工作技能欠佳引起的糾紛，熱情周到的服務是避免糾紛的重要環節，專科業務培訓是達到優質服務的前提。

表2 兩組培訓質量滿意度及患者滿意度比較【例(%)】

本組資料顯示，通過對專科護士的綜合培訓，激發了護士學習的積極性和對護理專業的熱愛，使她們能將理論與實踐有機地結合起來。護士的語言表達和溝通能力、思考和判斷能力、急救意識和臨床工作能力均得到增強，綜合能力得到有效提高，并得到患者的認可，達到全面提高臨床護理教學質量的目的。計算機網絡技術有利于教育與學習資源的共享；體驗式教學模式用于護士培訓，既滿足護士?？苹内厔?，又有助于培養技術全面的兒童護理人才，具有低投入、高產出特點，是提高其綜合素質和業務水平的有效方法，也是全面提高醫院護理質量、加強護理教育的必要途徑，可促進護理技術的傳播、更新、推廣和應用，增面護上的創新意識，開闊思路，提高業務綜合能力多媒體技術應用于護士培訓是有效和可行的，具有實用、方便、知識更新快等優點，較好地完成了護士培訓，并且提高了護理隊伍的整體素質，多媒體延伸法培訓模對護土的培訓效果明顯優于傳統培訓法。這些新穎、系統的培訓模式，對?？谱o士的培訓效果非常成功，值得推廣。