個性化護(hù)理模式在2型糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

張小麗

（昆山市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 昆山 215300）

2型糖尿病患者需要長時間用藥降低和維持血糖，故而需要患者具有良好的遵醫(yī)行為，能夠遵醫(yī)囑按時用藥，所以給予科學(xué)合理的護(hù)理管理尤為關(guān)鍵[1]。本次研究旨在采用不同護(hù)理模式干預(yù)納入的80例2型糖尿病患者，探討個性化護(hù)理模式在此癥患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年1月-2019年3月接收的2型糖尿病患者80例為對象，病情符合《糖尿病診治使用指南》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，實驗室檢查確診病情；排除合并重大臟器器質(zhì)性病變和臨床資料不完善、依從性和配合度不佳的患者。用隨機(jī)數(shù)字表法將80例2型糖尿病患者分成對照組和觀察組各40例：對照組中男性25例和女性15例，年齡35-78歲、平均（54.26±5.73）歲，病程2-43年、平均（20.90±5.16）年；觀察組中男性24例和女性16例，年齡33-79歲、平均（55.40±5.65）歲，病程3-45年、平均（20.75±5.04）年。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)：嚴(yán)格控制患者的血壓和血糖以及血脂水平，幫助患者培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，給予患者專業(yè)的用藥指導(dǎo)，詳細(xì)觀察其病情和生命體征變化，將異常情況及時反饋給醫(yī)生，再協(xié)助醫(yī)生給患者實施對癥處理，給予患者科學(xué)合理的飲食和運(yùn)動指導(dǎo)。

觀察組：常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)同于對照組，個性化護(hù)理模式干預(yù)：（1）2型糖尿病健康知識宣教：依患者的年齡和文化程度對其實施宣教，使患者了解更多的糖尿病發(fā)病知識。把患者的病情詳細(xì)講給患者，使患者做好心理準(zhǔn)備，從而以良好的心態(tài)面對病情與各項治療。（2）病情特護(hù)：本組患者中29例患者使用胰島素泵，40例患者均服用降糖藥物。根據(jù)《糖尿病診治使用指南》和《中國胰島素泵治療指南（2017版）》[3]中的標(biāo)準(zhǔn)給患者進(jìn)行病情特護(hù)，嚴(yán)格監(jiān)測患者的血糖水平，指導(dǎo)患者正確使用胰島素泵和各種降糖藥物，將關(guān)于胰島素種類和劑型、藥效時間以及胰島素泵的注射方法詳細(xì)講給患者，每天定時檢測患者的血糖水平并記錄。（3）不良反應(yīng)監(jiān)測：密切觀察患者有無出現(xiàn)低血糖的情況，使用胰島素后患者的血糖水平低于3.90mmol/L時要即刻停止用藥，監(jiān)測患者的各項生命體征，及時對患者出現(xiàn)的低血糖情況進(jìn)行專業(yè)的糾正。（4）心理護(hù)理：與患者及時交流，引導(dǎo)患者將自己內(nèi)心的癥結(jié)說出，給予患者個性化心理疏導(dǎo)，使患者的負(fù)性情緒消除，心理狀態(tài)穩(wěn)定，并教會患者自主調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，告訴患者負(fù)性情緒對其病情的影響，提高其依從性和配合度，對患者提出的問題要耐心回答。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者發(fā)生的低血糖事件，調(diào)查患者出院時的病情知識知曉度和心理健康狀況。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的量表調(diào)查患者出院時的病情知識知曉度和心理健康狀況：該量表總計100分，病情知識知曉度和心理健康狀況各占50分，得分高表示病情知識知曉度高、心理健康狀況好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；統(tǒng)計學(xué)軟件分析得P＜0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的低血糖事件發(fā)生率

觀察組患者2例發(fā)生低血糖事件，對照組患者10例發(fā)生低血糖事件，觀察組低血糖事件發(fā)生率5.00%比對照組25.00%低，x2=6.2745，P=0.0122＜0.05。

2.2 比較兩組患者出院時的病情知識知曉度和心理健康狀況

觀察組患者出院時的病情知識知曉度比對照組高，心理健康狀況比對照組好，P＜0.05；見表1

表1 比較兩組患者出院時的病情知識知曉度和心理健康狀況（±s，分）

表1 比較兩組患者出院時的病情知識知曉度和心理健康狀況（±s，分）

組別 病情知識知曉度 心理健康狀況觀察組 42.87±2.19 40.52±2.05對照組 34.61±3.04 35.69±2.11 t 13.9432 10.3837 P 0.0000 0.0000

3 討 論

2型糖尿病即成人糖尿病，屬于一種全身代謝性疾病，患者體內(nèi)血糖長期呈較高狀態(tài)，從而逐漸對體內(nèi)多各臟器和系統(tǒng)造成損傷，比如常見患者眼睛和腎臟或者心臟、血管等受損。

常規(guī)護(hù)理模式僅注重患者病情護(hù)理，通常護(hù)理內(nèi)容較為單一，且缺乏一定的主動性，對患者其他方面的護(hù)理并不注重。本次研究中采用個性化護(hù)理模式干預(yù)觀察組40例患者，通過2型糖尿病健康知識宣教使患者更深層的了解自身病情和臨床治療的有效性，提高其治療依從性和配合度，再以病情特護(hù)對患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制，各項指標(biāo)都控制在參考或者正常范圍內(nèi)容，并對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測，預(yù)防或減少患者出現(xiàn)低血糖事件，使發(fā)生異常的患者得到及時的對癥處理，用心理護(hù)理消除患者的負(fù)性情緒，使其心理狀態(tài)穩(wěn)定，更好的控制其病情發(fā)展。

綜上所述，2型糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用個性化護(hù)理模式能夠降低患者低血糖事件發(fā)生率，使其更深層的了解自身病情和治療，更好的改善其心理健康狀態(tài)。