帕金森病患者采取協同護理模式的效果觀察及自我管理能力的影響

趙 鳳，於 婧*

（江蘇省蘇北人民醫院神經內科，江蘇 揚州 225001）

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2018年4月～2019年2月我院神經內科收治的58例帕金森病患者，隨機分為對照組29例，男19例，女10例，年齡52～83歲，平均（73.15±6.59）歲，病程2～9年，平均（5.63±2.18）年；觀察組29例，男17例，女12例，年齡53～85歲，平均（74.22±6.85）歲，病程1～10年，平均（5.97±2.35）年，對比兩組資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用傳統護理模式。觀察組給予協同護理，具體包含：①生活干預：總結分析患者各種不良嗜好例如飲酒、吸煙等，囑咐其戒煙禁酒，避免接觸刺激性的事物和環境，并指導患者進行行為與精神的康復性訓練等，培養患者自主護理與自我管理的意識[1]。②評價工具干預：結合相關評價工具對患者的癥狀具體情況進行明確，合理制定和完善協同護理方案，護理過程中告知患者家屬配合的重要性，聯合進行干預以保證患者的認知能力逐步改善，為自我管理能力的提升打下基礎[2]；③家庭干預：在家庭層面為患者營造家人關懷的溫馨環境，需要患者家屬發揮家庭支持作用。需要指導患者家屬協助患者進行自主生活。定期為帕金森患者家庭提供護理指導，通過對患者家屬分享的家庭干預心得體會進行整理分析，總結出針對不同生活環境的帕金森患者家庭提供個性化的家庭干預指導，促使患者樹立信心，減輕患者家庭的精神負擔。

1.3 觀察指標

治療前后患者自我管理能力評估：借助帕金森病評分量表（UPDRS）評估患者癥狀，UPDRS分為UPDRS I（行為、情緒、精神）、UPDRS II（日常生活能力）、UPDRS III（活動、運動能力）、UPDRS IV（并發癥評估）四部分，分值越高提示患者自我管理能力越差。

1.4 統計學方法

本次58例患者的研究數據以SPSS20.0軟件分析處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用獨立樣本行t檢驗和方差分析，檢驗標準P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在接受護理前各行為能力評分明顯不差異（P＞0.05），經護理干預后，兩組自我管理能力得到一定改善，且觀察組UPDRS I、UPDRS II、UPDRS III評分明顯低于對照組（P＜0.05），UPDRS IV各項評分與對照組無明顯差異，（P＞0.05），見表1。

3 討 論

帕金森病為常見中老年精神疾病，據眾多學者長期研究發現，人體中腦多巴胺能神經元變性死亡與該病癥發生有著密切聯系，其致病機理尚未明確，多發生受遺傳、患者年齡、生活環境等諸多因素影響。隨著人口老齡化加重，生活、工作壓力增大，帕金森病發生率也逐漸提升，將對患者日常生活造成嚴重影響，甚至導致患者認知、精神障礙，為其心理、生理帶來巨大折磨，同時也對患者的家庭造成了一定了負擔。

表1 比較兩組UPDRS各項評分（±s，分）

表1 比較兩組UPDRS各項評分（±s，分）

組別 n UPDRS I UPDRS II治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 29 3.52±0.34 1.41±0.13 17.65±2.16 9.17±1.69對照組 29 3.43±0.31 1.76±0.22 17.59±2.27 12.68±1.98 t - 1.053 7.376 0.103 7.261 P - 0.297 0.000 0.918 0.000續表1 UPDRS III UPDRS IV治療前 治療后 治療前 治療后38.45±4.16 19.21±3.43 1.10±0.82 0.53±0.12 38.67±4.20 26.73±3.56 1.09±0.79 0.50±0.16 0.200 8.182 0.047 0.808 0.842 0.000 0.962 0.423

作為一種新型護理模式，協同護理通過調動患者接受治療的積極性促使患者主動接受治療，較傳統灌輸式護理的預后效果更為明顯。護理人員在教育協調患者及其家屬的同時，促使患者及其家屬更加深入地認識帕金森，從而為患者營造了一個較為良好的雙方護理環境，為患者良好的預后打下堅實的基礎[3]。護理人員在這樣良好的環境中及時糾正患者不良習慣可以顯得更有效，通過評價工具的干預進一步分析各患者病程狀態，為不同病程狀態的患者制定個性化的協同護理方案可以更為有效地幫助患者進行自我護理與管理[4]。本次研究中護理前后的自我管理能力相關評分差異較大，而觀察組的評分降低幅度明顯優于對照組，證實了協同護理在帕金森患者中的應用價值，提高了患者的自我管理能力。

綜上所屬，協同護理能夠從患者的認知基礎上進行干預，目的在于建立患者的完整的意識并進行自我干預和管理，過程中聯合家屬能夠進一步提高患者的依從性，從而改善和提高患者的自我管理能力，對于患者的康復有著重要的意義。