系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)乳腺癌手術(shù)患者情緒和生活質(zhì)量的影響

張 莉，王獻(xiàn)榮

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

乳腺癌是女性常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳頭溢液以及腋窩淋巴結(jié)腫等癥狀。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[1]，全世界范圍內(nèi)每年約有130萬(wàn)女性發(fā)生乳腺癌，其中乳腺癌死亡率人數(shù)高達(dá)40萬(wàn)人左右，而我國(guó)女性乳腺癌的發(fā)病率在以每年3—4%的速度增長(zhǎng)。研究結(jié)果表明[2]，在對(duì)乳腺癌治療時(shí)，除了要采用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)外，采用系統(tǒng)性護(hù)理能顯著提高治療效果。此次研究以70例乳腺癌患者為例，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月—2018年4月，將70例乳腺癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照入院編號(hào)單雙數(shù)法分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組女性年齡35～62歲，平均年齡（48.5±4.6）歲。觀察組女性患者年齡37～65歲，平均年齡（48.9±4.3）歲。上述資料組間對(duì)比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)對(duì)乳腺癌患者開(kāi)展術(shù)前安慰、術(shù)中配合以及術(shù)后指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理上加系統(tǒng)性護(hù)理，其內(nèi)容主要包括：（1）入院護(hù)理。乳腺癌患者在入院后，護(hù)理人員充分對(duì)患者介紹科室診斷水平、住院環(huán)境等設(shè)施。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)與患者進(jìn)行情感交流，能夠充分掌握患者的實(shí)際需求，從而最大程度的滿足其需求。（2）術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的對(duì)患者及其家屬講解相關(guān)手術(shù)知識(shí)，使其能夠增強(qiáng)了解手術(shù)治療目的、方法以及注意事項(xiàng)等，以提高治療依從性。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)開(kāi)展術(shù)前宣講工作，通過(guò)對(duì)患者介紹手術(shù)治療對(duì)疾病康復(fù)的重要性、可靠性以及有效性等，能夠增強(qiáng)其治療疾病的信心，從而緩解患者內(nèi)心的負(fù)面情緒。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，做好對(duì)其精神上的呵護(hù)、心理上的安慰等工作，以保證患者能夠積極配合護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理工作。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)，能夠加快患者的康復(fù)速度。（4）出院護(hù)理。患者在出院之后，護(hù)理人員應(yīng)定期的對(duì)其進(jìn)行家庭隨訪或者電話訪問(wèn)，充分的掌握病人出院后的康復(fù)情況，以加快患者的康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量（SF-36）量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，其內(nèi)容主要包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活等四項(xiàng)，采用百分制評(píng)定，評(píng)分與生活質(zhì)量成正比關(guān)系。

（2）負(fù)性情緒。采用漢密爾頓（H A M A）焦慮和（HAMD）抑郁量表對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行判定，評(píng)分＜7分：無(wú)負(fù)性情緒、8分到20分：有負(fù)性情緒、21分到29分：中度負(fù)性情緒、評(píng)分＞30分：重度負(fù)性情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，定量資料以n、%的形式表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05則表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分，顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s、分）

表1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s、分）

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活對(duì)照組 35 38.4±5.1 35.7±4.8 42.9±5.3 46.8±5.9觀察組 35 54.6±6.1 73.2±5.8 69.8±6.4 71.5±6.9 t 12.054 29.468 19.152 16.096 P P＜0.05

2.2 對(duì)比2組患者負(fù)性情緒改善情況

護(hù)理后，對(duì)照組患者H A M A評(píng)分和H A M D評(píng)分分別為（21.6±3.7）分、（23.5±4.1）分，觀察組分別為（7.8±1.5）分、（9.6±2.1）分。結(jié)果顯示，對(duì)照組患者HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在我國(guó)，乳腺癌是女性常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，該病具有很高的發(fā)病率，據(jù)相關(guān)資料顯示[3]，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率在以每年3—4%的速度增長(zhǎng)，患該病的人群也呈現(xiàn)出年輕化，給人們的生命健康安全造成了很大的影響。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)人們快速增長(zhǎng)的護(hù)理需求。護(hù)理干預(yù)也不僅限于遵循醫(yī)囑，而是充分按照患者的具體的病情所開(kāi)展的護(hù)理措施。首先，在患者入院后，通過(guò)對(duì)其講解入院護(hù)理以及術(shù)前護(hù)理，能夠讓患者在心理上得到安慰，從而為手術(shù)的成功打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。其次，在術(shù)后通過(guò)乳腺癌患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)等能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時(shí)也加快了患者的康復(fù)速度。另外，護(hù)理人員通過(guò)做好出院前的護(hù)理工作，能夠加快患者出院后的恢復(fù)速度，從而改善生活質(zhì)量。此次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明將系統(tǒng)性護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者中有價(jià)值，能夠有效的增強(qiáng)療效，深受患者認(rèn)可。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理能夠有效緩解乳腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。