術后康復護理和功能鍛煉應用于骨創傷手術患者的價值探討

周 瑩

（江蘇省南通市中醫院，江蘇 南通 226000）

骨創傷，是骨外科常見病癥，根據損傷部位，可將其分成不同類型，包括肩關節脫位、鎖骨骨折、腰椎骨折、膝部骨折等。目前，手術是治療骨創傷的常用方法，而術后的護理直接關系病人的預后，恰當的康復護理及功能鍛煉，可改善血液循環，增強肌力，恢復肢體運動功能，減少并發癥[1]。本文筆者為探究術后康復護理和功能鍛煉應用于骨創傷手術患者的價值，選擇2017年3月至2018年11月收治的78例患者進行分組研究，現在報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月至2018年11月內收治的78例骨創傷手術患者，采用隨機數表法進行分組，設為對照組和研究組，每組39例。所有病例符合骨創傷診斷標準，且手術治療，年齡20-70歲，性別不限，愿意參與研究且簽署有知情同意書，排除不愿參與本次研究者，排除嚴重心肝腎功能不全者，排除精神障礙、行為障礙和認知障礙患者，排除失語失聰、無法正常交流的患者，排除手術禁忌癥患者。對照組39例患者中包括24例男性和15例女性，年齡區間23-67歲，平均年齡（45.91±5.38）歲。研究組39例患者中包括26例男性和13例女性，年齡區間21-69歲，平均年齡（44.27±4.58）歲。比較兩組患者的基本資料，數據顯示，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組39例患者給予常規護理，手術后，護士協助病人保持去枕平臥位，患肢抬高，下肢骨折者在患側放一個軟墊，改善血液循環，密切監測患肢膚色及體溫，詢問病人感受，根據主訴調節支具、石膏和繃帶松緊度，給予抗生素常規抗感染治療。

研究組39例患者在常規護理的同時，配合術后康復護理和功能鍛煉，具體如下：（1）康復護理。第一，疼痛方面，護士主動與病人溝通，觀察病人反應，評估疼痛程度，介紹疼痛的負面影響，告知無痛狀態對預防關節僵硬、食欲缺乏、肺炎、壓瘡等的作用，指導病人放松身心，聽舒緩音樂，緩解疼痛，或者遵照醫囑，TDP紅外線照射，緩解疼痛不適癥狀。第二，功能方面，護士用簡潔明了的語言介紹肌肉力量鍛煉的正確方法，根據病人的病情，決定頻率、次數和強度及時間等，耐心說明肌肉力量鍛煉對術后康復的作用，增加患者依從性和配合度。（2）功能鍛煉。根據疾病類型，選擇不同的方式進行功能鍛煉。第一，鎖骨骨折，主要采取局部固定方法，夾板固定時，避免過度壓迫皮膚，配合鍛煉肩關節與肘關節，夾板拆除后，可配合雙臂劃船鍛煉和肩關節后伸及前屈鍛煉等。第二，肱骨髁上骨折，鍛煉前，檢查后遺癥，固定初期，主要選擇靜力性活動，配合腕關節及手指鍛煉，骨折部位固定中期，增加肘關節運動量，配合前臂旋轉練習。第三，前臂骨折，術后早期，主要選擇手指關節及肩關節活動，配合鍛煉前臂肌肉靜力性，后期，重點進行肘關節鍛煉，如伸直、屈曲、旋后等。第四，膝部骨折，術后初期，主要鍛煉髖關節、趾關節及踝關節，根據愈合情況，鍛煉膝關節。

1.3 觀察指標

術后半年，根據Harris關節療效標準[2]，評價患者疼痛情況（44分）、功能（47分）、關節活動度（9分），分值越高表示恢復越好。

1.4 統計方法

用均數加減標準差(±s)表示計量資料，將相關數據錄入SPSS20.00軟件中進行分析，予以T值檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

兩組患者疼痛評分、功能評分、關節活動度評分和總分值比較，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。如表1所示。

表1 觀察比較兩組患者臨床效果【n=39，±s，分】

表1 觀察比較兩組患者臨床效果【n=39，±s，分】

組別 疼痛 功能 關節活動度 總分值研究組 43.19±5.18 34.28±3.48 5.91±0.57 82.35±9.41對照組 36.48±5.68 25.21±5.67 3.12±0.78 67.89±8.25 T值 5.696 11.456 6.795 8.925 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

骨創傷，多發生在骨關節，而關節是人體運動功能的組成要素，骨創傷容易造成關節功能障礙，術后容易表現出一系列并發癥，如骨質疏松、關節纖維強硬、肌力下降等。骨創傷術后通過康復護理，盡可能恢復病人的關節功能，防治并發癥，改善生活質量。術后功能鍛煉，需堅持循序漸進，合理的功能鍛煉為手術效果提供保障，減輕術后疼痛，增加關節的主動活動范圍，有助于恢復關節功能。本次研究顯示，研究組疼痛、功能、關節活動度及總分值高于對照組（P＜0.05）。可見，骨創傷手術患者，配合術后康復護理及功能鍛煉，效果顯著，建議推廣。