探究戒煙和防止被動吸煙的護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

王 昕

（河北省唐山市玉田縣醫院呼吸內科，河北 唐山 064100）

慢性阻塞性肺疾病在臨床中屬于一種十分常見的肺部疾病，其特征以一組氣流受限為主，氣流的受限可以呈現出進行性發展，所以它并不是完全可逆的。很多慢性阻塞性肺疾病患者其發病的主要原因都為吸煙所導致，在所有慢性阻塞性肺疾病中，有82%的患者都為吸煙者，另外還有10%～15%的患者因為吸煙正逐漸的發展成慢性阻塞性肺疾病患者。根據國外的相關文獻顯示，慢性阻塞性肺疾病的發病率會受到吸煙行為的嚴重影響，同時吸煙人數的增多也會極大的增加此病的患病率。持續吸煙者慢性阻塞性肺疾病的發病率為40.5%，而從還不吸煙者的發病率要少很多，僅為6.7%。患者吸煙時間越長，實際的吸煙量越大，吸煙過程中所產生的煙霧被吸入氣道之處越深，煙齡越長的患者，則患慢性阻塞性肺疾病的幾率就越大，同時患病后的危險性也越高。本文主要通過防止被動吸煙和戒煙的護理干預對戒煙時慢性阻塞性肺疾病患者所受到的影響進行充分了解。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究的所有患者全部為我院呼吸內科收治的慢性阻塞性肺疾病患者，這些患者全部處于穩定期。患者總人數共69例，其平均年齡為（63.1±6.4）歲。這些患者經過研究全部符合相關疾病的診斷標準，同時已經將患有癡呆及合并心腦血管以及各類臟器疾病的患者排除。為了方便此次研究，將所有患者按照護理方式以及是否吸煙分成兩組用于對照和干預，對照組和干預組中患者人數分別有34例和35例。通過對患者的基礎資料進行對比，并沒有表現出明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將所有慢性阻塞性肺疾病患者的疾病檔案建立起來，對照組的患者只使用普通的藥物治療。而干預組和對照組的治療方式相同，不同之處在此組還要跟蹤調查患者并的具體變化，并督導患者認真戒煙，同時對患者采取心理干預和健康教育等。① 患者的心理干預。和患者之間的溝通要積極主動，爭取以此緩解醫患關系，通過不斷和患者交流對患者的心理狀態和性格特征進行充分了解，并不斷安慰和鼓勵患者，將患者的心理疏導工作做到位，以此讓患者的心理負擔得以減少。② 患者的健康教育。慢性阻塞性肺疾病相關的知識需要對患者耐心講解，讓患者明確合理用藥以及自我康復鍛煉的重要性，同時將健康教育手冊發放到每個患者手中，讓患者及其家屬可以通過這樣的方式可以了解到治療的重要性以及正確的掌握疾病相關知識，讓患者在治療過程中的依從性得以提高。③ 患者的肺部康復護理。患者在排痰時要對其排痰的技巧進行正確指導，這樣可以保證患者肺部存有的分泌物被順利排出。每個患者的情況都各不相同，需要按照患者的實際情況將適合自己的體育鍛煉計劃制定出來，運動的強度要根據患者的身體情況而定，整個運動過程中不能出現氣促和氣短等情況。④ 患者的飲食和藥物干預。患者在實際用藥時需要按照醫囑來正確用藥，同時也要叮囑其家屬照看患者用藥，具體的藥量不能隨意加減，這樣可以有效的防止患者因為服用藥物劑量過多出現中毒。另外在服用藥物過程中可能會出現的各種不良反應也要讓患者明確，這樣在出現問題時就不會驚慌并及時去醫院就診。患者的飲食必須保證科學合理，其攝入的營養保持均衡，具有較強刺激性的食物盡量少食用，日常生活中多喝溫開水，以此可以讓患者機體的免疫力得到加強。

1.3 觀察指標

患者經過護理之后，在對比其生活質量評分時，可以使用相應表格來實現。根據患者的物質生活和軀體功能以及心理功能還有社會功能這四個方面來評估患者的生活質量，最后評估得到值越高則說明患者的生活質量越好。

1.4 患者的肺功能檢查

接受檢查的患者全部在上午完成檢查，在實際檢查之前要休息十五分鐘，患者的體位為坐位，同時每個患者吸入支氣管舒張劑，在十五分鐘之后對患者的肺功能進行檢查。對兩組患者在干預前和干預后的肺功能FEV 1 以及所占預計值百分比進行觀察，對急性發作次數和FEV 1 %以及癥狀進行評分。

1.5 統計學處理

此次研究產生的數據利用 處理，使用±s表示計量資料，差異顯著為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比患者在干預前后的SGRQ和癥狀以及急性發作次數

表一 急性發作次數和FEV1 %以及SGRQ還有癥狀評分的對比

2.2 干預前后兩組患者的SGRQ及FEV1 %

表二 對比兩組患者在干預前后的SGRQ和 FEV1 %

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的發展十分緩慢，在疾病發展的過程中患者會不斷受到通氣功能的影響，導致其活動耐力不斷下降，甚至嚴重時沒有辦法與常人一樣進行各種社交活動，這樣情況會對患者的心理造成一定傷害，直接導致患者的生存質量逐漸變低。所以將護理干預積極展開對于患者來說具有十分重大的意義，在整個護理過程中，將患者作為中心，其護理的標準為現代化的護理理念，并將護理的程度作為整體框架，對患者的心理和身體進行全方位的護理干預。

實際進行護理是和患者之間的溝通要做到和藹，捕捉到患者內心的真實感受，以此將患者抑郁和焦慮等情緒有效緩解，讓每個患者都可以勇敢的面對疾病，并在這個基礎上將強大的自信心樹立起來。

不管從什么時候開始戒煙，被動吸煙的有效預防對于健康來說都十分重要，戒煙的時間和效果之間有著密切聯系，時間越久則實際的效果就越明顯。另外針對老年的慢性阻塞性肺疾病患者來說，其吸煙的時間越長那么他在戒煙時難度就越大，一般很少有人會主動戒煙。通過此次研究結果可知，慢性阻塞性肺疾病會受到預防被動吸煙和護理干預戒煙的嚴重影響。導致慢性阻塞性肺疾病的發病和進展的主要因素就是吸煙，所以預防慢性阻塞性肺疾病最為有效的方法就是戒煙，并有效的改變疾病的進展。