全程心理干預在白內障手術患者護理中的應用及效果評價

石菊芳，張 萍*

（南京醫科大學第一附屬醫院，江蘇 南京 210029）

白內障是由于老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等原因，引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁[1]。由于光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上，導致視物模糊[2]。發病多為中老年人，且隨年齡增長而發病率增多趨勢。

在臨床表現上，治療白內障方式為手術醫治。治療期間大多數患者由于對手術風險及成功率多方面的顧慮。不同程度的造成負面的心理情緒[3]。患者在實施手術過程中，介入全程心理干預護理，探討全程心理護理效果的有效性，本院選取白內障手術患者，現將研究結果做如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2019年1月至2019年6月接受治療的80例在我院接受白內障手術質治療的患者。

納入標準：（1）臨床診斷白內障。（2）均簽署知情同意書，自愿加入研究。（3）既往無精神病史。

排除標準：（1）嚴重心功能障礙。（2）精神障礙。（3）嚴重器官衰竭患者。

根據前來檢查的先后順序隨機分組：對照組40例患者，觀察組40例患者（n=40）。對照組中，男：23例，女性17例，年齡57～85歲，平均年齡（69.2±7.2）歲。觀察組男性25例，女性15例，年齡54～86歲，平均年齡（65.4±7.5）歲；兩組患者的基礎資料的比對，無顯著差異，無有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

開展手術過程中對照組進行常規護理，向患者介紹手術過程，配合醫生手術流程。告知手術過程中的注意事項，并簽署手術同意書，測量血壓和心率值。觀察組在開展常規護理基礎之上，給予全程心理護理模式。具體方法如下：

觀察組開展全程護理干預活動主要表現為：（1）術前心理關懷 向40名觀察組患者介紹病區環境和醫院特色治療手段，積極主動向醫生了解患者病情并和患者建立良好的護患關系。（2）手術中心理關懷 患者進入手術室后再次確認手術流程和患者信息，要求患者在更換手術衣、無外部裝飾品的情況下取手術體位。手術期間，護理工作人員向患者講解手術中的具體操作流程及步驟，緩解患者緊張心理。形成良好的依從性，提升手術效果。對手術的溫度與濕度進行適時調節，不可頻繁開關手門，保證患者處于恒溫環節中，并減少的細菌的侵入，輔助醫生在無毒無菌的環境下開展手術。必要時準備急救物品，便于在手術過程中發現異常情況時及時搶救。同時，向患者講解白內障的相關知識，推廣疾病預后的成功案例。當手術結束時，告知患者手術成功。并攙扶患者，避免墜床發生。（3）手術后關懷 將患者平穩移下手術臺，進行體征監測，告知手術的功效，鼓勵患者堅持康復治療及平時用眼須知和衛生保健常識，避面傷口感染。

1.3 觀察指標

利用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS），科學評估兩組焦慮、抑郁情況，分值越高，則表示患者的焦慮、抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學分析

將收集到80份數據通過SPSS22.0軟件進行統計分析，計量資料均用（±s）表示，等級資料比較選擇獨立樣本的非參數檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

手術前后兩組SDS與SAS評分對比，經過護理之后，兩組SDS與SAS評分均較護理前明顯降低。同時，觀察組的SDS與SAS評分較對照組低，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較（±s）

表1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較（±s）

組別 例數 SDS評分 SAS評分護理前 護理后 P 護理前 護理后 P觀察組 40 83.6±5.2 41.2±4.2 ＜0.05 79.2±6.2 43.8±2.0 ＜0.05對照組 40 84.51±4.8 52.0±6.3 ＜0.05 80.3±6.7 51.5±2.1 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

在我國醫療水平不斷發展的今天，護理水平也有顯著的提高。廣大醫護人員不斷開拓進取，總結眾多寶貴的護理經驗[4]。其中有護理臨床研究表明，在白內障患者實施手術過程給予全程心理干預具有好的效果，在改善患者不良情緒、緊張焦躁心理上有重要應用價值[5]。全程心理干預延伸到手術過程中的術前、術中和術后三個環節中。結合患者不同階段的心理特征開展心理護理。

研究表明，兩組SDS與SAS評分護理后患者焦慮抑郁情況低于護理前。同時，觀察組綜合干預護理的SDS與SAS評分低于對照組。統計學意義顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對綜合心理干預護理對接受白內障手術患者心理具有提高患者康復的自信心理。保持樂觀愉悅心情，能夠有效提高手術治療效果[4]。