優質護理對腦梗塞患者心理及生活質量的影響分析

王書艷

（睢寧縣王集鎮中心衛生院內科，江蘇 徐州 221211）

隨著我國人口老齡化的進程，急性缺血性卒中已經成為我國居民的第一死因。腦梗塞的發病率、致殘率和病死率均高，嚴重影響人類健康和生活[1]。本研究通過觀察優質護理綜合干預的方法對臨床治療效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的40例腦梗塞患者。納入標準：（1）有缺血性卒中導致的神經功能缺損癥狀；（2）神經功能缺損癥狀出現＜6h；（3）年齡≥18歲；（4）患者或家屬簽署知情同意書；（5）近半年內未有嚴重腦梗死史者；（6）經頭部CT顯示排除顱內出血者。（7）排除溶栓禁忌癥。排除標準：（1）嚴重心肝腎肺功能不全者；（2）凝血功能障礙者；（3）合并惡性腫瘤者。實驗組平均年齡為（56.14±5.26）歲；對照組平均年齡為（56.22±5.31）歲；

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括用藥指導等。實驗組接受優質護理，具體是：心理護理：由于腦梗塞發病往往急驟，患者在短時間內出現偏癱、失語、口角歪斜等癥狀，致使患者自理能力有不同程度的下降，患者及家屬短時間比較難接受，因此護士要主動關心患者，詢問主觀感受，予以安撫，囑其保持情緒穩定，同時也囑咐家屬不要在患者面前談論病情，避免患者情緒緊張。觀察患者有無血壓升高、頭痛、惡心嘔吐、意識障礙及肢體障礙加重等癥狀；有無血壓下降，皮膚、黏膜、牙齦出血，有無黑便、血尿等全身出血癥狀，如有上述癥狀立即停藥，通知醫生處理并配合搶救。血管源性水腫常出現在用藥后2小時內，如發現患者出現不對稱唇舌水腫、大舌頭、厚嘴唇等癥狀，立即停止相關治療，報告醫生，予以高流量吸氧，遵醫囑用藥。治療開始后6小時內，每1小時對患者的神經功能進行評分，其后72小時內，每天對患者的神經功能進行評分，觀察患者感覺、意識及患側肢體肌力情況等。早期肢體及言語功能訓練習：24 h后生命體征平穩無出血并發癥時，護士即開始指導患者及家屬進行癱瘓肢體功能訓練及言語訓練，鼓勵患者做力所能及的事情，早期開展二級預防。

針對腦梗塞病人的護理，還需要包含下面幾種護理措施：首先，體位護理。護理人員需定期為腦梗塞患者翻身，預防壓瘡或褥瘡感染等；其次，加強早期訓練。護理人員需積極指導患者進食、洗漱以及大小便等，進行四肢屈伸或者體位轉換活動等；另外，加強康復訓練。為了恢復腦梗塞患者的關節活動能力，指導患者進行自主精細操作，逐步恢復其認知能力和日常生活能力；積極指導患者進行音節拼讀練習，鍛練其語言能力，識別不同顏色和不同事物等；等到患者肌肉能力增強后，進行負重訓練，繼而恢復患者的肌肉力量

1.3 觀察指標

分析兩組腦梗塞患者治療前后日常生活能力等以及臨床治療效果[2]（神經功能缺損評分相比起治療前減少90%以上為顯效、神經功能缺損評分相比起治療前減少46%以上為有效、神經功能缺損評分相比起治療前減少小于46%為無效）等參數指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結 果

2.1 兩組腦梗塞患者治療前日常生活能力等相關評分比較無統計學意義（P＞0.05），治療之后，日常生活能力等相關評分比較有統計學意義（P＜0.05）見表1.

表1 兩組腦梗塞患者治療前后的日常生活能力

2.2 有效率分析

見表2。

表2 有效率分析（例/%）

3 討 論

動脈粥樣硬化性血栓形成是引起腦梗塞患者死亡的主要因素，部分患者合并糖尿病。相關研究資料顯示，糖尿病患者出現腦梗塞的治療效果顯著下降[3]。腦梗塞是一種常見的腦部血液循環障礙疾病，好發于中老年人群。治療腦梗塞患者的主要方法是：其一，抗血小板聚集；其二，穩定斑塊；其三，抗自由基；其四，早期迅速恢復血流[4]。常規藥物治療還能夠促進側支循環，恢復部分神經細胞功能，有效溶解血栓。在早期階段中應用常規藥物治療能夠有效減少自由基生成，防止組織細胞缺血再灌注損傷，起到保護神經細胞的作用。