手術室護理中實施以舒適為中心的護理方案對病人負性情緒的影響

錢秀芳

（揚州市江都中醫院，江蘇 揚州 225200）

手術室屬于治療疾病、搶救生命的重要場所，患者在手術治療前因對手術環境的陌生等原因會產生焦慮、緊張等負性情緒，對手術治療的效果造成不良影響[1]。因此，需給予手術患者圍術期進行科學、有效的護理干預。以舒適為中心的護理方案屬于近年來臨床開展的護理項目，其注重采用創造性、個性化及整體化的護理干預措施使患者心理及生理上處于愉快狀態，同時使患者樹立手術信心，獲得安全感，從而確保手術順利進行，促進患者術后康復[2]。本次研究筆者選取所在醫院收治的80例擇期手術患者作為研究對象，探討分析手術室護理中實施以舒適為中心的護理方案對病人負性情緒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

在我院收治的手術患者（入院時間：2016年9月-2019年3月）中抽取80例作為研究對象。入組標準：均為擇期接受手術治療患者。排除：①存在手術禁忌癥者；②存在意識、精神障礙無法配合本次研究者。按照隨機數字表法將80例入組患者分為對照組（n=40）與研究組（n=40），其中對照組患者中男23例，女17例；年齡25-67歲，平均年齡（46.28±4.82）歲；麻醉方式：全身麻醉12例，硬膜外麻醉20例，其他麻醉8例；手術類型：骨科手術7例，婦科手術5例，普外科手術18例，其他手術類型10例。對照組患者中男22例，女18例；年齡25-66歲，平均年齡（46.43±4.55）歲；麻醉方式：全身麻醉11例，硬膜外麻醉19例，其他麻醉10例；手術類型：骨科手術8例，婦科手術6例，普外科手術19例，其他手術類型7例。兩組基本資料差異比較基本一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予常規圍術期護理干預，主要包括術前準備，術中記錄及術后送患者返回病房等。

1.2.2 研究組

研究組患者在此基礎上給予以舒適為中心的護理方案干預，主要內容如下：①對護理人員進行培訓并制定護理方案。在實施護理干預前對所有護理人員進行護理技能、護理意識及規范等舒適護理培訓，同時制定舒適護理方案，為患者制定護理進度卡，根據患者護理進度進行逐項打√。②舒適護理方案主要內容。（1）術前護理準備。術前1-2d，與患者進行溝通交流，對患者存在的問題進行了解并進行耐心解答，消除患者心理顧慮。在手術前一日傍晚由護理人員向患者詳細介紹第二日手術時間、手術流程及相關手術注意事項，同時對患者心理情緒進行進一步評估，若存在較強負性情緒，需進一步安撫，防止術中應激反應的出現。（2）術中護理干預。在患者進行入手術室前，將室內溫濕度調整合適，可適當播放舒緩音樂；病房護理人員與手術護理人員一同將患者送入手術室，并介紹其與麻醉師、手術醫生見面；由經驗豐富的護理人員對患者進行靜脈通路建立，爭取穿刺一次成功；術中若患者非全麻，需盡量與其進行多交流、溝通，并采取撫摸等肢體動作對患者進行安撫，同時也可通過對患者生活情況進行詢問等方式分散其注意力，從而降低患者主觀不適感；對于全麻患者需對患者眼部以濕紗布進行覆蓋，防止結膜出現干燥等情況，對于手術時間較長患者，需在其受壓處采用棉墊，防止出現壓瘡。（3）術后護理干預。手術結束后對患者身上血漬進行清理，為其整理好衣褲，整理好儀器導管后與麻醉師一同將患者送回病房，確認患者無異常后方可離開病房。術后2-3d護理人員需對患者進行回訪，對患者術中感受及恢復情況進行了解，對患者存在的問題進行詳細解答，同時給予患者專科護理、飲食指導、活動指導及康復訓練指導等。

1.3 觀察指標

比較2組護理干預后負性情緒、術中應激指標、護理滿意度及生活質量。采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評定患者負性情緒，分數越高表示患者負性情緒越嚴重。術中應激指標包括去腎上腺素（NE）、平均動脈壓（MAP）與心率（HR）。護理滿意度采用本院自制問卷進行評價：問卷滿分100分，分數越高表示患者對護理滿意度越高。生活質量采用WHOQOL-36生活質量評價量表進行評定，滿分100分，分數越高表示患者生活質量越高。

1.4 數據處理

采用SPSS21.0軟件進行統計處理。使用表示各項評分、指標等計量資料，比較使用T檢驗；用n（%）表示例數等計數資料，比較使用x2檢驗。P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 比較2組負性情緒、護理滿意度與生活質量評分

如表1所示，研究組患者護理干預后負性情緒（SDS、SAS）評分均低于對照組（P＜0.05），護理滿意度與生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）。

表1 比較2組負性情緒、護理滿意度與生活質量評分

2.2 比較2組術中應激指標水平

如表2所示，兩組術中MAP、HR指標水平差異比較基本一致（P＞0.05），研究組術中NE指標水平低于對照組（P＜0.05）。

表2 比較2組術中應激指標水平

3 討 論

相關研究顯示[3]，手術室患者在手術過程中因緊張、焦慮等不良情緒會導致下丘腦-垂體-腎上腺素軸分泌異常，引發較為嚴重的應激反應，對手術效果造成影響。近年來，隨著醫學模式的改變與醫學護理的發展，單純的手術配合已無法滿足手術室護理工作的需求。因此，需給予手術室患者科學、有效的護理干預以降低患者應激反應，提高手術效果。研究發現[4]，圍術期患者焦慮、緊張等不良情緒主要來自于對手術室及手術流程的不熟悉，進而引發心理波動，負性影響患者手術的順利進行。有報道稱[5]，以舒適為中心的護理方案能夠根據手術護理的工作特點，為患者制定切實、全面的圍術期舒適護理方案，對患者應激水平進行有效控制，提高治療效果。閻曉霞等[6]在舒適護理在手術室中的價值及對患者心理狀態的影響評價研究中發現，應用舒適護理方法能夠有效改善患者焦慮、抑郁評分，提高護理滿意度。

本次研究結果顯示，研究組患者護理干預后負性情緒（SDS、SAS）評分均低于對照組（P＜0.05），結果提示以舒適為中心的護理方案通過與患者進行術前交流、取得其心理與生理愉悅，能夠改善患者術前負性情緒。與崔俊英等[7]研究結果類似。臨床通常采用心率、血壓指標對患者應激反應進行評價，但兩者存在滯后性，無法對患者體內應激水平進行實時反映，為此，本次研究對患者甲腎上腺素水平進行觀察，結果顯示兩組術中MAP、HR指標水平差異比較基本一致（P＞0.05），研究組術中NE指標水平低于對照組（P＜0.05），說明給予圍術期患者以舒適為中心的護理方案各項護理干預措施的實施能夠控制下丘腦-垂體-腎上腺素系統，有效降低術前應激反應。與歐潔梅等[8]研究結果一致。此外，本次研究還發現，研究組患者護理滿意度與生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）。提示相比于常規圍術期護理干預，給予圍術期患者以舒適為中心的護理方案干預能夠提高護理滿意度與生活質量。

綜上所述，手術室護理中實施以舒適為中心的護理方案能夠有效改善患者負性情緒，降低患者術前應激反應，提高護理滿意度與患者生活質量，值得臨床推廣應用。