快速康復外科護理對胸腔鏡手術患者術后康復及生活質量的影響

李仁琴，林 敏，楊 婷，程 曄

（1.深圳大學總醫院心外科，廣東 深圳 518000；2.陸軍軍醫大學第一附屬醫院心臟外科，重慶 400038；3.深圳大學總醫院護理部，廣東 深圳 518000）

目前，胸腔鏡因創傷小、恢復快的優點廣泛應用于開胸手術中[1]。雖然胸腔鏡手術侵襲性較低，但仍會給患者帶來一定創傷，因此快速康復護理對胸腔鏡手術患者而言十分重要。快速康復外科護理是指采取循證醫學證據的護理措施來減輕患者的生理、心理方面的應激反應，緩解患者痛苦的一種護理模式[2]。本研究主要分析快速康復外科護理對胸腔鏡手術患者術后康復及生活質量的影響。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年11月陸軍軍醫大學第一附屬醫院接收的胸腔鏡手術患者80例，運用隨機數表法分為研究組和對照組，每組各40例。研究組男24例，女16例；年齡49-74歲，平均年齡（62.11±4.45）歲；肺大泡切除修補術25例，肺癌根治術10例，肺葉切除術5例。對照組男23例，女17例；年齡48-76歲，平均年齡（61.54±4.50）歲；肺大泡切除修補術26例，肺癌根治術9例，肺葉切除術5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已獲院內醫學倫理委員會批準，患者已簽知情同意書。

1.2 方法

對照組實行常規護理，包括基礎術前準備工作、病情觀察、術后護理等。研究組給予快速康復外科護理，具體如下：①術前教育。做好術前準備工作，向患者介紹相關疾病知識，增加患者對疾病的認知；主動與患者溝通，關注患者的心理狀態，通過成功病例對患者進行暗示，緩解患者的緊張、恐懼的心理。②加強患者術中保溫工作，使用毛毯遮蓋患者除手術部位外的裸露位置，胸腔沖洗液、輸液等均在保溫箱中保溫，使患者體溫保持在36.5℃左右。密切關注患者的生命指標，發現異常及時上報醫生處理。③ 術后康復訓練。護理人員需根據患者的身體狀況進行康復訓練指導，如術后4h可搖高床頭，8h可改為半臥位，指導患者進行深呼吸訓練、床上活動等；術后第2d可鼓勵患者進行早期下床活動；注意觀察胸腔引流管中引流液的量和顏色，術后2-3d可拔除導管并對胸部進行X線片檢查；出院1周后需回院復查。

1.3 評價指標

（1）比較兩組術后排氣、下床活動、住院時間。（2）采用生活質量量表（SF-36）評估患者的生活質量，包括生理、心理、角色、社會質量四方面，每項滿分100分，分值與生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后恢復指標

研究組的術后排氣、下床活動、住院時間均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 生活質量

研究組的生理、心理、角色以及社會質量得分均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者術后恢復指標對比（±s）

表1 兩組患者術后恢復指標對比（±s）

組別 排氣時間（d） 下床活動（h） 住院時間（d）對照組(n=40) 4.49±0.64 40.23±5.24 9.57±2.83研究組(n=40) 2.44±0.58 25.08±3.86 7.65±2.01 t 15.011 14.722 3.498 P 0.000 0.000 0.001

表2 兩組患者生活質量比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量比較（±s，分）

組別 生理質量 心理質量 角色質量 社會質量對照組(n=40) 68.58±5.46 68.55±6.57 69.87±5.58 69.24±6.24研究組(n=40) 79.88±5.25 81.22±5.46 73.68±4.58 75.34±4.97 t 9.435 9.380 3.338 4.836 P 0.000 0.000 0.001 0.000

3 討 論

隨著醫學技術的進步，胸腔鏡手術被廣泛應用于臨床中。但該手術對醫生的操作要求較高，術后需注意肺部感染、膿胸等并發癥的發生，因此，對胸腔鏡手術患者進行快速康復護理十分必要[3]。

本研究結果顯示，與對照組相比，研究組的術后排氣、下床活動、住院時間較低，生理、心理、角色以及社會質量得分較高，說明快速康復外科護理可以縮短胸腔鏡手術患者恢復時間，提高患者生活質量。分析原因在于在快速康復護理措施中，術前教育可以緩解患者心理壓力，減少因緊張、恐懼而帶來的應激反應；術中保溫工作可以使患者體溫維持在36.5℃左右；術后對患者進行快速康復訓練，可以使患者達到早下床、早康復的目的，還可以縮短患者恢復時間，促進患者康復[4-5]。

綜上所述，快速康復外科護理可以縮短胸腔鏡手術患者術后恢復時間，提高生活質量，促進患者康復。