心內(nèi)科常見護理風險及預防對策分析

卞桂霞

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

在飲食和生活習慣不斷變化的背景下，心血管疾病的發(fā)生率顯著上升，心內(nèi)科患者的數(shù)量明顯增加，對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員提出了更高的要求[1-2]。分析心內(nèi)科可能存在的護理風險，制定和實施針對性的預防措施，能夠使護理工作質(zhì)量和效率得到提升，有利于和諧醫(yī)患關系的創(chuàng)建。研究于醫(yī)院心內(nèi)科選取2017年10月～2018年10月收治的120例患者作為研究對象，對比兩組的風險事件發(fā)生率、護理投訴發(fā)生率和護理滿意度，明確心內(nèi)科常見的護理風險和預防對策。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于醫(yī)院心內(nèi)科選取2017年10月～2018年10月收治的120例患者作為研究對象，隨機分成研究組和對照組，每組各60例。研究組患者中男性35例，女性患者25例，年齡范圍為50歲～76歲，平均年齡(58.31±5.46)歲。對照組患者中男性患者36例，女性患者24例，年齡為51歲～79歲，平均年齡(59.34±6.01)歲。兩組患者均屬于心內(nèi)科患者，患者的年齡、性別、病情病癥等方面無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)生異常情況后采取針對性的護理干預措施。

研究組在護理風險分析的基礎上實施針對性防控措施，針對患者的相關知識掌握情況和身心特征，實施針對性的健康教育，幫助患者及其家屬了解疾病和治療的相關知識，并叮囑不同疾病類型患者的日常注意事項，通過語言、行為等緩解患者的緊張和焦慮情緒；針對護理人員，強化職業(yè)道德培訓、專業(yè)知識技能培訓，并將護患溝通技能和護理記錄書寫納入到人員考評體系中，提升護理人員的思想認識和專業(yè)能力；在醫(yī)院管理方面，科學合理的設置病房，保證住院環(huán)境，并對保證醫(yī)療設備和藥品的充足性，同時制定和執(zhí)行嚴格的規(guī)章制度體系，強化質(zhì)量管控。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組發(fā)生風險事件和護理投訴事件的例數(shù)，并從護理行為、語言、環(huán)境等多個方面評估護理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究中數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料和計量資料分別用（x2）和（t）進行數(shù)據(jù)校驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科常見的護理風險因素，主要來自于醫(yī)療設備和藥物、患者、護理人員以及醫(yī)院管理幾個方面，其中醫(yī)療設備和藥物方面的風險因素，主要是基于心內(nèi)科藥物在使用劑量、頻次方面的高要求，以及藥物種類及合并用藥的多樣性和復雜性，使用不當將會對患者產(chǎn)生影響，醫(yī)療設備方面主要是相關設備是否齊全，從而對患者及時診療和救治產(chǎn)生影響；患者方面的因素包含疾病以及身心特征、疾病認知和重視程度等；護理人員方面的因素主要是應變能力與經(jīng)驗、專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力和護理記錄情況幾個方面；醫(yī)院管理因素包含硬件購置、病房設置和管理以及人員分工安排幾個方面。

研究組的風險事件發(fā)生率和護理投訴發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。如下表1。

表1 風險事件發(fā)生率、護理投訴發(fā)生率及護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

人民生活水平的提升，使得日常飲食和生活習慣等發(fā)生了很大的變化，價值工作壓力等因素的影響，冠心病、高血壓等心血管疾病發(fā)生率顯著上升，心內(nèi)科的患者數(shù)量顯著增加[3]。與此同時，維權(quán)意識和醫(yī)療衛(wèi)生意識的提升，使得患者對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員提出更高的要求，護理服務質(zhì)量的提升成為影響醫(yī)患關系的重要因素[4]。此次研究結(jié)果表明：調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科常見的護理風險因素，主要來自于醫(yī)療設備和藥物、患者、護理人員以及醫(yī)院管理幾個方面，在科學分析的基礎上，在護理工作中融入針對性的預防措施，能夠使護理工作質(zhì)量得到顯著提升，研究發(fā)現(xiàn)，研究組的風險事件發(fā)生率和護理投訴發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。針對性的教育培訓能夠使護理人員專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)得到顯著提升，同時醫(yī)院管理的規(guī)范性的提升，能夠有效降低護理風險事件發(fā)生的幾率。

因此，在護理實踐中，首先要做好家屬的思想工作，將健康教育內(nèi)容詳細化，向患者及其家屬表達細致，讓啊混著充分了解心內(nèi)科疾病的病因、特點、預防、治療和預后等信息，降低患者的心理預期，同時，積極了解患者及其家屬的一般情況和真實想法，注意語氣平和，避免引起患者的心理恐慌，做好患者的心理干預，促進護患和諧。其次，要強化護理人員的培訓，一方面，要加強護理人員的職業(yè)道德培訓，樹立正確的護理職業(yè)價值觀，全心全意為患者的利益服務，愛崗敬業(yè)，明確崗位職責。另一方面，要強化護理人員的職業(yè)技能和急救知識。努力增加理論和操作技能，培養(yǎng)專業(yè)知識扎實和操作技能嫻熟的心內(nèi)科專業(yè)護理人才。此外，護理人員必須全面真實地記錄患者住院期間的治療和護理情況以及疾病變化和進展情況，認真觀察并記錄患者出現(xiàn)的各種癥狀和病情，包括心悸、胸痛、昏厥、心率、心律、呼吸、胃納、大小便等情況，并定期抽查，把好質(zhì)量關，確保心內(nèi)科護理記錄書寫的規(guī)范性。第三，加強醫(yī)院的安全管理，保持病房的光線，保持干凈整潔，營造良好的住院環(huán)境，合理擺放床位和呼叫鈴，保持地面空間，不要放置障礙物，同時，要預防患者跌倒或墜床的問題。此外，在日常管理中，嚴格落實醫(yī)院的各項規(guī)章制度，加強質(zhì)量控制。對于院內(nèi)轉(zhuǎn)運的患者，必須完善轉(zhuǎn)運制度，轉(zhuǎn)運前，做好充分的準備，避免不必要的碰撞。

綜上所述，在心內(nèi)科護理中，在常見護理風險因素分析的基礎上，從護理人員、設備和藥物、患者以及醫(yī)院管理的角度出發(fā)，實施針對性的風險防控措對策，能夠有效規(guī)避可能發(fā)生的風險事件，提升護理工作質(zhì)量和護理滿意度。