快速康復外科理念在肺癌患者護理應用中的效果評價

陸紅艷

（江陰市人民醫院胸外科，江蘇 江陰 214400）

對于快速康復外科理念（ERAS）來講，其主要是指患者圍術期選擇系統措施，有效降低患者手術應激反應，實現縮短患者住院時間和加快康復目標[1]。將ERAS應用于骨科和泌尿外科等，均具有較為顯著安全性，肺癌患者應用仍需進一步證實。本文選取30例肺癌患者進行研究，詳細過程如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將本院2018年11月-2019年5月50例胸腔鏡手術肺癌患者作為本次研究對象，數字表法隨機劃分成對照組與試驗組，均25例患者，納入標準：經CT檢查，無肺門和縱膈淋巴結的轉移；自愿參與本次研究，且簽署同意書；未伴有心肝腎等嚴重疾病。對照組：男女比例10：5，平均年齡（58.5±10.5）歲。試驗組：男女比例9：6，平均年齡（59±10）歲。資料對比差異無意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者圍術期常規護理，包括：健康教育，發放宣傳手冊；血栓預防，患者入院以后，責任護士需要評估深靜脈血栓的危險因素，結合評估指標采取有效治療方法；腸道管理，患者術前應禁食12小時，禁飲4小時，手術前晚進行磷酸鈉鹽灌腸處理，術后以流質飲食為主，然后逐漸轉變為普食；疼痛護理，結合患者疼痛癥狀進行止痛處理[2]。

試驗組結合快速康復外科理念展開護理干預，具體措施包括：（1）健康教育，科學制定彩色宣教手冊，其中包括呼吸和肢體功能訓練視頻，如腹式呼吸 、縮唇呼吸；管道的護理、飲食護理等。每日通過病房電視按時播放視頻內容，引導患者飯后進行觀看，每日三次，每次持續15-20分鐘，以未出現疲勞感為標準。（2）腸道管理，按照麻醉醫師指導，根據手術時間，指導患者手術前6小時應禁食禁飲，手術前予以5%葡萄糖注射滴注預防低血糖。（3）手術過程，控制患者體溫變化，盡量為36.5℃。（4）疼痛管理，完成手術后予以PCA（自控鎮痛泵），根據病情進行止痛處理。向護士展開疼痛知識培訓，并結合患者年齡和文化背景等進行疼痛教育，及時評估疼痛程度，以便于使用鎮痛類藥物。（5）無前列腺疾病或其它不適合早期拔除導尿管患者，術后24-48小時拔除導尿管。（6）康復訓練，協助患者適當活動，術后24小時內進行床邊站立，第一天嘗試下床活動，此過程應該嚴格按照患者身體狀況進行[3]。

1.3 統計學處理

選擇SPSS 21.0統計學軟件處理本次數據，用±s描述計量資料，t檢驗，用%描述計數資料，x2檢驗，P＜0.05表明差異有意義。

2 結 果

2.1 呼吸功能訓練依從性

對比患者呼吸功能訓練依從性發現，試驗組11例患者依從性高，4例依從性低，對照組6例患者依從性高，9例依從性低，比較差異有意義（P＜0.05）。

2.2 患者疼痛評分

不同時間點評估患者疼痛癥狀發現，試驗組各項指標均低于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 患者疼痛評分[n、±s、分]

表1 患者疼痛評分[n、±s、分]

組別 例數 12小時 24小時 48小時試驗組 15 4.03±0.95 3.76±0.93 2.42±0.65對照組 15 4.83±0.81 4.64±1.05 2.91±0.55 t 2.4818 2.4298 2.2288 P 0.0193 0.0218 0.0340

2.3 患者并發癥發生率

試驗組并發癥發生率為6.6%，較低于對照組53.3%，組間比較差異存在統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 患者并發癥發生率[n、%]

3 討 論

對于肺癌患者來講，快速康復外科理念應用于其護理中，主要是從術前評估和健康教育等方面進行，屬于重要護理模式，本次研究顯示，以術前教育和腸道管理等方面進行優化，可以顯著提升其護理效果。對此，在肺癌患者護理過程，按照快速康復外科理念，向患者科學制定護理措施，不僅可以提升患者整體護理效果，而且還能保證患者病情得到有效控制，以此降低并發癥發生[4]。本文研究顯示，快速康復外科理念在肺癌患者護理中應用，11例患者依從性高，4例患者依從性低，且疼痛癥狀均得到明顯改善，并發癥發病率為6.6%，和對照組比較差異有意義（P＜0.05）。可見，快速康復外科理念屬于有效護理模式，將其應用在肺癌患者中，不僅可以緩解患者疼痛，減少并發癥，而且還能提升整體護理效果，值得推廣，以發揮快速康復外科理念重要價值。