氣管鏡吸痰在重癥肺炎患者治療中的應用及舒適護理體會

黃 燁

（無錫市第五人民醫院，江蘇 無錫 214000）

最近這幾年臨床上重癥肺炎的發生率在逐漸的提升，這種病癥多見于中老年群體中，而且這種病癥的發病相對迅速，而且具有較高的惡化和死亡率[1]。針對這種患者，在臨床治療的過程中需有效的幫助患者進行排痰，這是對患者預后產生影響的重要指標。臨床通過纖維支氣管鏡進行吸痰處理是一種有效的干預方案，本文主要分析對經過纖維支氣管鏡進行吸痰的重癥肺炎患者配合舒適護理的效果，同時將相關情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月到2019年6月來我院進行纖維支氣管鏡吸痰治療的重癥肺炎患者38例作為觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的38例纖維支氣管鏡吸痰患者作為對照組，確保兩組患者臨床資料的一致性，以便進行分組對照研究。觀察組當中男性患者和女性患者的比例為20：18，對照組男性患者和女性患者比例為19：19，卡方=0.0527，Z=0.2280，P=0.8197；觀察組患者年齡最大為59歲，年齡最小為27歲，年齡平均為（46.25±11.24）歲，對照組患者年齡最大為58歲，年齡最小為25歲，年齡平均為（45.78±12.05）歲。經過統計學方法驗證兩組患者的一般資料，兩組在性別和年齡方面無明顯差異，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者需要采用纖維支氣管鏡進行吸痰處理，常規對患者進行肺炎的治療，迅速為患者建立人工氣道，并和呼吸機進行連接，積極對患者進行機械通氣。對患者的病情變化進行觀察，并進行相關的參數調整，撤出呼吸機以后對患者進行纖維支氣管鏡的治療。使患者選擇平臥位，在患者肩膀下墊一個枕頭，將頭部抬高向后仰，首先選擇100%的氧干預5min，之后連接三通管，兩端分別連接氣管導管體外端口，連接呼吸機回路和支氣管鏡入口，并沿著人工氣道選擇將Olympus纖維支氣管鏡置入其中，將分泌物一側較多的進行吸痰，每個肺葉注入37.0℃的生理鹽水10mL，進行負壓吸引，并且將壓力設置為100mmHg，如果患者肺也存在較多的分泌物，需要進行重復的灌洗。

本文對照組患者在此基礎之上配合常規護理，觀察組患者配合舒適護理，具體護理如下：

①治療前：需要對患者說明相關檢查的目的和治療過程當中的注意事項，準備患者的臨床資料，確認患者沒有出血史和藥物過敏史[2]。

②治療中：對患者進行插管的過程當中，需要保證患者頭部固定，所有患者治療過程中需要對氧飽和度進行監視，提高患者的氧分壓，要盯住患者吸痰時，盡量的做深呼吸，配合治療將分泌物咳出，以便于達到徹底清理的目的。如果提示氧飽和度不足90%，需要立刻為患者提升至相關操作并連接呼吸機，當患者的氧飽和度超過95%以上，進行相關的操作。治療需在最短的時間之內，將患者口鼻當中的分泌物清理干凈。

③治療后：兌換者治療以后要保證患者臥床休息至少三個小時，并且期間禁止進食，告知患者治療常見的不良反應，告知患者存在疼痛和鼻腔不適，聲音嘶啞等屬于正常的現象，不必過分擔憂，還要強化對患者相關體征的觀察，避免患者存在有咳血的情況發生。

④心理護理：針對患者存在的恐懼不安等心理，應該積極有效的和患者進行溝通，耐心的對患者進行心理疏導，只有這樣才能夠有效的確保患者更加合理的接受治療。

1.3 觀察指標

對兩組調查對象的不良反應發生率和舒適度等情況進行評價并作比較。

1.4 統計學分析

本文通過統計學軟件IBM SPSS25.0對本文所有的標本資料和數據進行統計學檢驗與分析，通過采用平均數±標準差（±s）為主要的表達方式對本文所有的計量資料進行表示，并且采用t值對所有的計量值進行檢驗；通過采用自然數/百分數（n/%）為主要的表達方式對所有的計數資料進行檢驗，并且采用卡方值檢驗計數值；等級資料的檢驗以Z值為主要的表達方式，并且采用秩和檢驗與Ridit分析的方法進行驗證性分析；組間的差異性采用P＜0.05進行表示，說明差異存在統計學意義。

2 結 果

觀察組不良反應發生率為5.26%（2/38），對照組為28.95%(11/38)，P＜0.05；觀察組的舒適度為97.37%（37/38），對照組為76.32%（29/38），P＜0.05，存在統計學意義。兩組患者的不良反應和舒適度詳見表1所示結果。

表1 兩組患者的不良反應和舒適度比較（n/%）

3 結 論

綜上所述，臨床對纖維支氣管鏡吸痰治療的重癥肺炎患者采用舒適護理干預能夠有效的降低不良反應的發生率，提升患者整體的舒適度，值得推廣。