護理干預對預防腦卒中長期臥床患者深靜脈血栓形成的效果觀察

郭 勤

（綿陽市第三人民醫院·四川省精神衛生中心，四川 綿陽 621000）

深靜脈血栓好發于長期臥床患者，栓子的形成具有可控性，為了探究最佳護理干預措施，本研究選擇60例長期臥床的腦卒中患者進行比對分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究觀察60例患者均選自2018年4月-2019年3月于我院內科住院部治療的腦卒中患者，所選患者均符合臨床對腦卒中的診斷標準，患者入院接受CT檢查確診，本研究經院倫理會批準開展，患者知情并自愿參與研究，患者均為長期臥床患者，具有清晰意識，排除預計生存不足6個月、伴有凝血功能障礙患者，語言功能障礙、治療依從性差及無法定監護人的患者；運用隨機數表法模式進行分組，研究組30例患者，男性共18例、女性共12例，最小年齡及最大年齡分別49歲及81歲，平均年齡（63.89±4.68）歲，常規組30例，男性共19例、女性共11例，最小年齡及最大年齡分別45歲及83歲，平均年齡（64.01±5.12）歲。針對兩組患者年齡及病情一般資料進行客觀分析，不具有統計學意義可開展下文研究分析（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規護理干預，由護理人員對患者肢體關節進行主動或被動指導，指導家屬對患者下肢進行按摩，早中晚各一次，幫助改善血液流動情況，每次持續時間20min為宜[1]；研究組患者實施護理風險預警干預，于科室內成立護理風險預警小組，由科室內年資高的護理人員擔任組長，采用深靜脈血栓Autar量表及早期風險預警（MEWS）評分表對患者病情及風險因素進行評估，主要評估指標包括患者年齡、BMI、高危疾病、創傷風險、心率、呼吸、血壓及血流相關因素，根據評分結果制定針對性的預防護理干預，指導患者進行被動運動及主動運動，結合患者耐受性及體能進行運動指導，主要對患者心理狀態的評估，同時加強健康教育，部分患者運動期間伴有疼痛感，應告知患者為正常現象并鼓勵患者積極參與運動指導，普及深靜脈血栓相關知識及危害，告知患者運動的重要性及必然性，提高患者治療依從性，同時對患者家屬進行指導，利于患者居家繼續接受運動指導[2-3]；加強體位指導，幫助患者翻身，幫助患者緩解長期臥床不適感，利于機體血液循環，避免長期一種體位導致的壓瘡情況，提高患者治療舒適度；針對高危深靜脈血栓患者對患者家屬進行告知，規避不良醫患糾紛，爭取患者家屬的支持，密切關注患者下肢情況，可借助彩色多普勒超聲對靜脈血流情況進行監測；一旦患者出現下肢不適及時告知主治醫師開展治療對策[4]。

1.3 評價標準

本研究借助彩色多普勒超聲對護理干預前后腘靜脈血流速度進行監測；觀察患者住院期間生靜脈血栓發生率。

1.4 統計學分析

研究借助SPSS22.0軟件對所得數據進行分析對比，P＜0.05表示數據之間存在統計學意義。

2 結 果

2.1 患者腘靜脈血流速度相較

患者護理實施前腘靜脈血流速度具有相關系，數值間差異無統計學意義（P＞0.05）,護理實施7d后，研究組患者腘靜脈血流速度與常規組血流數值存在差異，差異表顯著統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 患者腘靜脈血流速度相較[±s]

表1 患者腘靜脈血流速度相較[±s]

組別 n 護理前 護理后研究組 30 6.14±1.36 14.98±3.62常規組 30 6.22±1.35 10.42±3.17 t值 0.229 5.191 P值 0.820 0.000

2.2 兩組患者深靜脈血栓發生率相較

患者住院期間研究組患者1例患者出現深靜脈血栓，發生率為3.33%，常規組有7例患者發生深靜脈血栓，發生率為23.33%，發生率之間差異表顯著統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者深靜脈血栓發生率相較[n/%]

3 討 論

深靜脈血栓發生臨床因素較多，主要與體位癱瘓、高齡、血漿纖維蛋白原濃度增高、高脂血癥、長期制動等因素相關，腦卒中患者高度符合上述指標，臨床為深靜脈血栓高發患者，靜脈栓子形成后，易出現栓子脫落情況，繼發肺栓塞嚴重危害患者生命健康。早期預警采用預見性護理干預，根據對患者的病情評估，給予患者MEWS評分表對患者風險因素進行評估，加強護理工作時對預防靜脈栓子的干預，可顯著降低深靜脈栓子發生率。本研究表明，患者護理實施前腘靜脈血流速度具有相關性,護理實施7d后，研究組患者腘靜脈血流速度明顯改善，研究組患者深靜脈血栓發生率低于常規組發生率，從數據可以看出，針對長期臥床的腦卒中患者實施護理風險預警干預，可最大程度降低深靜脈血栓發生率，提高患者治療質量，值得臨床大力推廣。