活血化瘀胸痹湯治療急診冠心病心絞痛的臨床效果觀察

皮尚明 馮程

【摘要】 目的：探究急診冠心病心絞痛應用活血化瘀胸痹湯進行治療的臨床效果。方法：此次試驗對象均選自筆者所在醫院2017年12月-2018年10月收治的52例急診冠心病心絞痛患者，按照隨機數字表法將其分為研究組（n=26）和對照組（n=26）。對照組開展西醫治療，研究組在此基礎上通過活血化瘀胸痹湯進行治療，比較兩種治療效果。結果：研究組治療總有效率、治療后硝酸甘油使用劑量、血脂水平和超敏C反應蛋白水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：急診冠心病心絞痛應用活血化瘀胸痹湯進行治療，可取得確切的臨床效果，同時還能夠明顯減少硝酸甘油用量，且用藥安全性較高。

【關鍵詞】 活血化瘀胸痹湯 急診 冠心病心絞痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）30-0-03

[Abstract] Objective： To investigate the clinical efficacy of Huoxue Huayu Xiongbi Decoction in the treatment of emergency coronary heart disease angina pectoris. Method： All the subjects were selected from 52 patients with emergency coronary heart disease angina pectoris admitted in our hospital from December 2017 to October 2018. They were divided into the study group （n=26） and the control group （n=26） according to the random number table method. The control group was treated with western medicine， and the study group was treated with Huoxue Huayu Xiongbi Decoction on this basis. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment， the dose of Nitroglycerin after treatment， blood lipid level and high-sensitivity C-reactive protein level in the study group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The application of Huoxue Huayu Xiongbi Decoction in the treatment of emergency coronary heart disease angina pectoris can achieve accurate clinical results， and can significantly reduce the amount of Nitroglycerin， and the safety of medication is higher.

[Key words] Huoxue Huayu Xiongbi Decoction Emergency Coronary heart disease angina pectoris

First-authors address： Wuhan Caidian District Chinese Medicine Hospital， Wuhan 430000， China

動脈粥樣硬化引發的血管閉塞或狹窄所致的心肌缺氧缺血稱為冠心病，該疾病是一種臨床發病率較高的心臟病，該疾病極易合并心絞痛，在中老年群體中較為常見，通常以喘息不得臥、胸痛徹背、胸部悶痛為主要臨床癥狀[1-2]。臨床針對此種疾病常使用西藥治療，用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑配合硝酸酯類藥物進行治療，進而提升冠狀動脈血供、減弱心肌耗氧，然而長時間使用此類藥物會出現耐藥性[3]。隨著中醫學的不斷發展，致使中藥在治療冠心病心絞痛中廣泛應用，并取得顯著治療效果。因此本次針對急診冠心病心絞痛應用活血化瘀胸痹湯進行治療的臨床效果進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗對象均選自筆者所在醫院2017年12月-2018年10月收治的52例急診冠心病心絞痛患者，納入標準：均經臨床多項檢查確診為冠心病心絞痛，且均符合《不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》中的相關診斷標準[4]。排除標準：精神意識障礙、急性心肌梗死、水電解質異常、對本次試驗藥物過敏者。按照隨機數字表法將其分為研究組（n=26）和對照組（n=26）。其中研究組男10例，女16例;年齡51～72歲，平均（61.5±2.7）歲。對照組男11例，女15例;年齡50～72歲，平均（60.9±2.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者知曉且同意本試驗，本研究獲得筆者所在醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者入院后均開展各項常規檢查，叮囑患者保持臥床休養，同時對患者開展心電監護和吸氧操作。之后根據患者的病情變化詳情使用藥物，住院初始階段予以患者擴冠、營養心肌細胞、抗血小板集聚、降壓等治療。如果患者持續缺血，需予以患者0.5 mg硝酸甘油舌下含服，按照患者詳情選擇服用量，通常間隔5 min使用1次，但不可持續3次。針對一些需要開展PCI手術與心導管檢查的患者，需根據常規診療方式進行處理。在此基礎上研究組通過活血化瘀胸痹湯進行治療，藥方成分包括：赤芍12 g，半夏8 g，川芎10 g，桃仁10 g，延胡索10 g，生地黃20 g，當歸20 g。1劑/d，分早、晚兩次服用，1個月為1個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）記錄兩組患者治療后的不良反應（便秘、下肢輕度水腫）和治療前后硝酸甘油使用劑量;（2）比較兩組臨床療效。療效判斷標準，治療后心絞痛等癥狀明顯改善或消失，硝酸甘油使用劑量降低至原來的80%以上，心電圖檢查提示正常則判定為顯效;治療后心絞痛發作頻率有所改善，硝酸甘油減少至原來的50%～80%，心電圖提示好轉，則判定為有效;治療后患者未達到以上標準或病情進一步惡化則判定為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（3）比較兩組血脂水平和超敏C反應蛋白水平。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

研究組治療總有效率為96.15%，對照組治療總有效率為76.92%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后硝酸甘油使用劑量對比

治療前兩組硝酸甘油使用劑量對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組硝酸甘油使用劑量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者血脂水平和超敏C反應蛋白對比

研究組低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇及超敏C反應蛋白水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況對比

研究組中2例便秘，1例下肢輕度水腫，不良反應發生率為11.54%;對照組中3例便秘，1例下肢輕度水腫，不良反應發生率為15.38%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

隨著社會人口老齡化的加劇和生活壓力的不斷增加，致使冠心病發病率逐漸提升，該疾病時常合并心絞痛，會嚴重威脅患者生命安全[5-6]。相關臨床研究顯示，該疾病的臨床癥狀主要包括：病情較輕則會出現胸部隱痛或者沉悶等癥狀，且呈現短暫性，病情較重的患者則會出現劇烈疼痛感，此外還時常合并面色蒼白、呼吸不暢、心悸氣短等癥狀，大部分患者因情緒過激及勞累過度所致[7-9]。針對此病臨床常以西藥進行治療，但是治療效果欠佳。有臨床研究顯示，對此類患者使用中藥治療效果顯著[10]。此種疾病的病理和臨床表現繁瑣復雜，通過中醫藥進行治療可起到綜合作用，因此效果較好且使用廣泛[7，11]。急診冠心病心絞痛疾病在老年群體中較為常見，而誘發此種疾病的重要因素為淤血，而引起淤血的重要原因又有血運不暢、熱郁、痰阻、氣滯、寒凝等，進而阻礙心脈，致使患者出現疼痛感，因此治療此種疾病需以活血化瘀為主[12]。

在本次研究結果顯示，研究組治療總有效率為96.15%，高于對照組的76.92%，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組治療后硝酸甘油使用劑量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者血脂水平和超敏C反應蛋白水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組不良反應發生率為11.54%，對照組不良反應發生率為15.38%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。這就說明使用活血化瘀胸痹湯治療的效果較好，且不會增加不良反應。主要是藥方中的赤芍能夠行瘀活血、消腫止痛;半夏可起到消痞散結作用;川芎可止痛、活血、行氣散郁;桃仁能夠止咳平喘、活血化瘀;延胡索具有止痛、行氣、活血之功;生地黃可養陰生津、清熱涼血;當歸可止痛、活血、補血，以上藥物聯用可起到活血化瘀功效[13-14]。

總之，急診冠心病心絞痛應用活血化瘀胸痹湯進行治療的效果確切且安全性較高。

參考文獻

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（收稿日期：2019-05-24） （本文編輯：桑茹南）