分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響

包麗耘

【摘要】 目的：探究分娩球結合自由體位助產對初產產婦產痛、分娩控制感及妊結局的影響。方法：隨機選取2017年3月-2018年7月的132例來筆者所在醫院分娩的初產產婦。分為對照組（66例）和研究組（66例），其中對照組采取常規的助產護理，研究組采取分娩球結合自由體位助產。觀察記錄兩組產婦的產痛評分（VAS評分）、娩控制感評分。記錄兩組產婦的分娩過程總時長和產后2 h出血量，來評價兩組產婦的妊娠結局。結果：研究組患者VAS評分顯著低于對照組，分娩控制感評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的分娩過程總時長比對照組短，產后2 h出血量明顯少于對照組（P<0.05）。結論：在對初產產婦的助產中應用分娩球結合自由體位的助產方式，可以有效減輕產婦的產痛，增強產婦的分娩控制感，改善產婦的妊娠結局，值得推廣應用。

【關鍵詞】 分娩球 自由體位 助產 產痛 分娩控制感 妊娠結局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）30-0-02

[Abstract] Objective： To investigate the effects of childbirth ball combined with free position on midwifery， postpartum control， and pregnancy outcome. Method： A total of 132 primiparas who came to our hospital from March 2017 to July 2018 were randomly selected. Divided into the control group （66 cases） and the study group （66 cases）. The control group received routine midwifery care， the study group took the birth ball combined with free position for midwifery. The pain scores （VAS scores） of the two groups of women were observed and the control scores of the two groups were evaluated. The total length of delivery during the two groups of women and the amount of bleeding after 2 hours postpartum were recorded to evaluate the pregnancy outcomes of the two groups. Result： The VAS scores of the study group were significantly lower than that of the control group， the control scores of the birth control were significantly higher than the control group， and the difference were significant （P<0.05）. The total length of the delivery process in the study group was shorter than that of the control group， and the amount of bleeding at 2 hours postpartum was significantly less than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： In the primiparas midwifery， the application of the birthing ball combined with the free position of midwifery can effectively reduce the maternal pain， enhance the maternal birth control， and improve the maternal pregnancy outcome， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Delivery ball Free position Midwifery Labor pain Sense of delivery control Pregnancy outcome

First-authors address： Huaian Huaiyin District Maternal and Child Health Hospital， Huaian 223300， China

產婦在初產時要經歷極大的疼痛，傳統助產中采用的仰臥位分娩體位不能幫助產婦有效的緩解分娩帶來的痛苦，還會增加分娩阻力[1]，增加產婦的痛苦。在對產婦的助產護理中，采用分娩球結合自由體位的助產方式，根據實際情況對產婦的分娩體位進行靈活的調整，可以有效幫助減少產婦分娩的產痛，幫助患者提高妊娠結局，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年3月-2018年7月到筆者所在醫院分娩的初產產婦中隨機選取132例作為本次研究的對象。所有產婦均為初產產婦，均沒有精神病等相關病史，可以進行正常溝通和交流，產婦均無其他的妊娠癥狀（如妊娠期糖尿病、重度子癇等）。將132例產婦利用隨機分組的方式分為對照組和研究組，每組66例。對照組年齡20～30歲，平均（25.83±1.85）歲，孕周37～42周，平均（39.45±1.75）。研究組年齡20～31歲，平均（25.16±1.95）歲，孕周37～42周，平均（39.28±1.25）周。兩組產婦的基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組的66例產婦采取傳統常規的半臥或仰臥的體位進行分娩，在產婦分娩過程中對產婦進行呼吸的指導。研究組的66例產婦采取分娩球結合自由體位的助產方式。在對產婦進行助產之前，對患者和患者家屬詳細解釋分娩球結合自由體位助產的過程，介紹分娩球結合自由體位助產的好處。向產婦講解其他產婦利用這種助產方式順利分娩過程[2]。在助產過程中，隨時詢問產婦的感受，根據每位產婦的實際情況對產婦的分娩體位進行調整[3]。通常采用的體位有：（1）坐位，即在產婦底盤穩固的情況下指導產婦坐在分娩球上，進行左右的晃動，進行上下的彈坐，減輕產婦的產痛。（2）站位，即將分娩球放在床上，指導產婦站在床邊，趴在分娩球上減輕壓力。（3）趴位，指導產婦在床上趴在分娩球上，進行前后左右多種方向的晃動。（4）蹲位，即指導產婦直接蹲在墻邊，或在床上采用蹲坐的方式，保持身體的直立狀態，配合貼在床頭或墻頭的分娩球進行適當幅度的晃動[4]。護理人員在產婦的方面過程中要及時指導產婦進行呼吸的調節，幫助患者通過憋氣的方式促進胎兒順利下降。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 疼痛程度評分 患者治療后采用視覺模擬評分法（VAS）對其疼痛程度進行評價，觀察記錄兩組產婦的產痛評分（VAS評分），按照評分標準將產婦的疼痛分為三個等級，7～10為劇痛，為患者難以忍受的疼痛;4～6的疼痛可以忍受，但會對產婦的睡眠造成影響;<3的疼痛為輕微的疼痛，產婦可以忍受，且不會對患者的睡眠造成影響;評分為0測代表無痛[5-6]。

1.3.2 分娩控制感評分 分娩控制感：采用分娩控制量表（labour agentry scale，LAS）測量[7-8]。該量表是自我報告量表，用來測量經陰道分娩的初產婦在分娩過程中的控制感，它包括29個條目，均以肯定的陳述開始，如我感到自信、我感到緊張等。每個條目采用7級評分，1～7表示非常同意到非常不同意，其中14個條目采用正向計分，其余均采用反向計分。量表總得分為29～203分，得分越高表示在分娩中控制感越好，積極情感多。量表內部一致性為0.91～0.98。

1.3.3 其他指標 記錄兩組產婦的分娩過程總時長和產后2 h出血量，來評價兩組產婦的妊娠結局。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦的VAS評分和分娩控制感評分對比

干預后，研究組患者VAS評分顯著低于對照組，分娩控制感評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 產婦分娩結局對比

研究組的產后2 h平均出血量（183.54±17.96）ml，比對照組的（238.17±14.97）ml少，差異有統計學意義（P<0.05），分娩總時長上，研究組（487.68±1.37）min，明顯短于對照組的（592.70±21.85）min，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在經歷產痛的初產產婦中，44%的產婦覺得產痛是難以忍耐的，甚至達到了痛不欲生的疼痛程度[9]。女性在分娩時，子宮會進行收縮[10]，一般產婦會感到腹部的脹痛和不適。通常情況下，引起產痛的主要原因為子宮肌纖維的撕裂和拉長，胎兒在下降過程中導致產道的壓迫而導致[11]。同時產婦的緊張、焦慮和對分娩的恐懼心理也是導致產痛難以忍受的原因[12]。若護理人員在對產婦的分娩過程進行適當的助產護理，可以對初產產婦的產痛進行緩解。

在采取的分娩球結合自由體位的助產護理中，護理人員需要對產婦和產婦家屬進行詳細耐心的助產方式講解，這樣可以有效地拉近護理人員和產婦及家屬之間的距離，有利于之后的溝通和護理工作。同時可以減輕產婦對分娩的恐懼，防止患者因為不良的心理因素造成對產痛的難以忍耐的情況。在助產過程中，護理人員要隨時根據產婦的狀態對產婦進行體位的調整。通常情況下，可以采取站位、坐位、蹲位、趴位等體位。配合分娩球指導產婦進行適當幅度的晃動，可以有效地減輕產婦的分娩壓力，減輕產婦的產痛。護理人員在產婦分娩時對產婦進行呼吸的指導，幫助產婦順利生產，護理人員將陪伴產婦到產婦順利分娩。在本次探究中，研究組的VAS評分小于對照組，產婦的分娩控制感優于對照組，產婦產后2 h出血量和分娩的時長都明顯優于對照組。

綜上所述，采取分娩球結合自由體位的助產方式，可以有效地減輕產婦的產痛，增強產婦對分娩的控制感，提高產婦的分娩結局，指導推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-06-06） （本文編輯：張亮亮）