腹橫紋小切口手術與傳統疝修補術治療小兒疝氣的臨床效果

方人杰 張華

【摘要】 目的：分析腹橫紋小切口手術及傳統疝修補術治療小兒疝氣的方法及效果，為臨床治療小兒疝氣提供參考。方法：選取2017年8月-2018年8月筆者所在醫院收治的90例小兒疝氣患兒作為本次研究對象，采用隨機數字表法進行分組，分為試驗組和對照組，每組45例。試驗組采用腹橫紋小切口手術治療，對照組采用傳統疝修補術治療。對比兩組手術時間、住院時間、術中出血量及術后并發癥發生率。結果：試驗組手術時間、住院時間均顯著短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒疝氣患兒采用腹橫紋小切口手術治療的效果比傳統疝修補術的效果更為顯著，更加有利于患兒術后的恢復，并發癥更少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腹橫紋小切口手術 傳統疝修補術 小兒疝氣

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）30-0-02

[Abstract] Objective： To analyze the method and effect of small incision surgery for abdominal transverse striation and traditional herniorrhaphy on pediatric hernia， andprovided reference for clinical treatment of pediatric hernia. Method： A total of 90 children with pediatric hernia who were admitted in our hospital from August 2017 to August 2018 were selected as the subjects of this study， and randomly divided into the experimental group and the control group， 45 cases in each group. The experimental group was treated with small incisionsurgery for abdominal transverse striation， while the control group was treated with traditional herniorrhaphy. The operation time， hospitalization time， intraoperative blood loss and incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Result： The operation time and hospitalization time of the experimental group were significantly shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss of the experimental group was significantly less than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with traditional herniorrhaphy， the effect of small incisionsurgery for abdominal transverse striation in children with pediatric hernia is more significant， which is more conducive to the postoperative recovery of children， and has fewer complications. Therefore， it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Small incisionsurgery for abdominal transverse striation Traditional herniorrhaphy Pediatric hernia

First-authors address： Songzi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Songzi 434200， China

小兒疝氣是一種臨床常見的多發于小兒腹股溝的疾病，多由先天發育異常所致，具有較高的發病率，在體重低的小兒和早產兒中尤為常見[1]。隨著年齡的增長，疝囊不斷變大，嚴重者可導致卵巢或睪丸萎縮、梗阻[2-3]。目前，針對小兒疝氣最有效的臨床治療方式是進行外科手術，主要手術方式包括腹橫紋小切口手術和傳統疝修補術兩種。腹橫紋小切口手術是一種隨著醫療技術進步而產生的微創手術，可減少術中出血量，加快患者術后恢復速度，具有創傷小、安全性高等優勢[4]。傳統疝修補術對患者造成的創傷大，術后恢復慢，安全性較低。為分析腹橫紋小切口手術及傳統疝修補術對小兒疝氣的治療效果，選取2017年8月-2018年8月筆者所在醫院收治的90例小兒疝氣患兒作為本次研究對象，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年8月-2018年8月筆者所在醫院收治的90例小兒疝氣患兒作為本次研究對象。納入標準：（1）臨床資料齊全;（2）無呼吸系統炎癥;（3）具備手術指征，無麻醉禁忌證。排除標準：家屬不配合治療。采用隨機數字表法進行分組，分為試驗組和對照組，各45例。試驗組男40例，女5例;年齡1.6～7.5歲，平均（4.55±1.23）歲;病程3個月～2年，平均（1.13±0.47）年;左側疝26例，右側疝19例。對照組男38例，女7例;年齡2.2～8.3歲，平均（5.25±1.06）歲;病程4個月～2.5年，平均（1.14±0.45）年;左側疝38例，右側疝7例。兩組性別、年齡、病程等一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究獲得醫院倫理委員會批準，監護人熟知本次研究內容，均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統疝修補術治療。全麻后術區消毒鋪巾，在腹股溝處做一切口，腹股溝管打開后，分離提睪肌，將疝囊分離并對疝囊頸部做高位結扎。操作完成后行常規止血，術后無菌紗布覆蓋。手術后對患兒的生命體征進行嚴密監測。

1.2.2 試驗組 采用腹橫紋小切口手術治療。全麻后協助患兒取仰臥位，常規消毒鋪巾，沿腹橫紋做一長約1 cm的切口，對皮下組織進行逐層分離。提出精索后分離精索外筋膜及睪丸肌，對疝囊進行游離，在疝囊頸部做高位結扎，止血，復位精索，使用無菌敷貼進行覆蓋[5]。手術后對患兒的生命體征進行嚴密監測。

1.3 觀察指標

對比兩組手術時間、住院時間、術中出血量;記錄兩組術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理

通過SPSS 19.0統計學軟件包將本次研究所得數據進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比

試驗組手術時間、住院時間均顯著短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率對比

試驗組并發癥發生率為6.7%，對照組并發癥發生率為17.8%，試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

引發小兒疝氣的主要原因為患兒腹股溝管處的腹膜鞘狀突關閉不全，腹腔內輸卵管及小腸等臟器進入腹膜鞘狀突[6-7]。小兒疝氣為兒科常見疾病之一，發病率較高，患兒可出現疲乏及下腹墜脹等癥狀，對生活質量和健康都會造成嚴重影響[8-10]。因此，對小兒疝氣患兒應及時進行治療，在確診后盡快實施手術，避免發生腸管壞死及腸梗阻等現象。若錯過最佳治療時期，很可能會出現各種嚴重并發癥，對患兒的身心健康產生極大的影響。目前，針對小兒疝氣的治療方式主要包括手術治療和保守治療兩種方式，針對有自愈可能的1歲以內患兒一般采取保守治療，針對難以自愈的1歲以上患兒及疝囊脫出頻繁或疝囊較大患兒可以使用疝氣帶進行壓迫，預防內容物突出，并且及時采取手術治療。研究表明，針對小兒疝氣患兒最徹底、療效最顯著的治療方案為手術治療[11-12]。臨床常用的手術方法有傳統疝修補術及腹橫紋小切口手術兩種。傳統疝修補術手術視野廣闊，但切口較大，組織損傷較多，因此術后切口難以盡快愈合，容易誘發切口感染;另外，小兒免疫能力低下，身體耐受能力較差，難以承受傳統疝修補術的風險，因此不能取得較好的治療效果[13-14]。腹橫紋小切口手術治療效果顯著，手術時間較短且并發癥較少，有利于患兒的快速恢復及生活質量的提高[15]。

本次研究選取2017年8月-2018年8月筆者所在醫院收治的90例疝氣患兒，研究結果表明，試驗組手術時間、住院時間均短于對照組，術中出血量明顯少于對照組（P<0.05），說明小兒疝氣患兒采用腹橫紋小切口手術治療具有對組織損傷小、切口小等優點，能夠減少術中出血量，使患兒盡快恢復，比傳統疝修補術更具優勢。本研究表明，試驗組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明小兒疝氣患兒采用腹橫紋小切口手術治療的預后明顯優于傳統疝修補術。

綜上所述，采用腹橫紋小切口手術對小兒疝氣患兒進行臨床治療的效果明顯優于傳統疝修補術，能夠減少并發癥發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-05-29） （本文編輯：李盈）