2型糖尿病患者實(shí)施專病一體化與常規(guī)護(hù)理的效果

郭銀華

【摘要】 目的：探討2型糖尿病患者實(shí)施專病一體化護(hù)理的效果。方法：選取2017年6月-2019年6月筆者所在醫(yī)院收治的60例2型糖尿病患者，按照抽簽的方式將其隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施專病一體化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組護(hù)理后各血糖指標(biāo)均優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05），且研究組各血糖指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理后自護(hù)能力評(píng)分和改良Barther指數(shù)評(píng)分均明顯高于護(hù)理前（P<0.05），且研究組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理總滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：專病一體化護(hù)理應(yīng)用于2型糖尿病患者的護(hù)理中效果顯著，對(duì)提高患者自護(hù)能力和生活質(zhì)量有積極意義，值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病 專病一體化護(hù)理 生活質(zhì)量 血糖 護(hù)理滿意度 自護(hù)能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）30-00-03

[Abstract] Objective： To explore the effect of integrated nursing of special diseases in patients with type 2 diabetes. Method： A total of 60 patients with type 2 diabetes admitted in our hospital from June 2017 to June 2019 were selected. They were randomly divided into two groups according to the way of drawing lots， with 30 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the study group received integrated nursing of special diseases on the basis of the control group. The nursing effect of the two groups was compared. Result： All blood glucose indexes of the two groups after nursing were better than those before nursing （P<0.05）， and the improvement of blood glucose index in the study group was better than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of self-care ability and improved Barther index in both groups after nursing were significantly higher than those before nursing （P<0.05）， and the study group was significantly higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the study group was 96.67%， which was significantly higher than 76.67% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of integrated nursing of special diseases in the nursing of patients with type 2 diabetes has a significant effect， which is of positive significance in improving patients self-care ability and quality of life， and is worthy of further promotion in clinical use.

[Key words] Type 2 diabetes Integrated nursing of special diseases Quality of life Blood sugar Nursing satisfaction Self-care ability

First-authors address： Xiaogan Central Hospital， Xiaogan 432000， China

糖尿病是一種臨床較為常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，其中2型糖尿病患者約占95%，常合并有各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量[1-2]。此疾病為慢性疾病，患者通常需要終身服用降糖藥物，才能有效控制病情發(fā)展[3-4]。因此對(duì)此類患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高其生活質(zhì)量和改善預(yù)后有重要意義[5-6]。鑒于此，本文通過(guò)選取2017年6月-2019年6月在筆者所在醫(yī)院接受治療的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，就2型糖尿病患者實(shí)施專病一體化護(hù)理的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2019年6月于筆者所在醫(yī)院治療的60例2型糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能不全者;意識(shí)障礙、精神異常者;不能配合日常語(yǔ)言和肢體溝通者;中途退處研究者。按照抽簽的方式將其隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組：男18例，女12例;年齡45～62歲，平均（53.24±2.18）歲;病程2～11年，平均（6.5±1.6）年。研究組：男15例，女15例;年齡44～63歲，平均（53.52±2.62）歲;病程2～11年，平均（6.6±1.7）年。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。患者均自愿參與此次研究，且患者及家屬均簽署研究同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如檢測(cè)患者血壓、心率等生命體征變化情況，加強(qiáng)糖尿病疾病知識(shí)宣講，給予飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥指導(dǎo)等。研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用專病一體化護(hù)理：（1）成立專病一體化護(hù)理小組，組員由2名護(hù)士長(zhǎng)、1名專職營(yíng)養(yǎng)師、6名護(hù)理人員及1名專職醫(yī)師共同組成，結(jié)合患者的病情狀況為其制定針對(duì)性的2型糖尿病護(hù)理方案，并明確每個(gè)組員的工作內(nèi)容和工作職責(zé)。（2）健康教育?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員為其發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)、開(kāi)展疾病專題講座或進(jìn)行面對(duì)面的講解，讓患者掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí)，以提高其認(rèn)知度和服藥依從性。（3）開(kāi)展心理護(hù)理。評(píng)估患者不良心理狀況特點(diǎn)，給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)干預(yù)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高對(duì)疾病治療的信心和依從性。（4）由專職的營(yíng)養(yǎng)師結(jié)合患者的飲食習(xí)慣、身高、體重等基本情況為其制定個(gè)性化的飲食和運(yùn)動(dòng)方案，并嚴(yán)格控制患者每日對(duì)糖分的攝入，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。（5）結(jié)合患者血糖控制情況，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者加強(qiáng)自我管理，并在患者出院后開(kāi)展定期的電話和家庭訪視，以便及時(shí)處理患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者護(hù)理前后血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。（2）比較兩組患者護(hù)理前后自護(hù)能力和生活質(zhì)量。自護(hù)能力采用筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的自護(hù)能力調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估，包含自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)概念、自護(hù)技能、健康知識(shí)知曉情況等，以百分制為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，分值越高說(shuō)明患者自護(hù)能力越好。生活質(zhì)量采用改良Barther指數(shù)評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，以百分制為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，其中20分以下提示生活完全需要幫助;20～39分提示生活需要很大幫助;40～60分提示生活需要幫助;60分以上提示生活基本可以自理;分值越高說(shuō)明患者的獨(dú)立性越強(qiáng)，對(duì)他人的依賴性越小，日常生活能力越好。（3）比較兩組護(hù)理滿意度，采用筆者所在科自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，以百分制為標(biāo)準(zhǔn)，其中60分以下為不滿意，60～85分為一般滿意，85分以上為非常滿意;護(hù)理總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖控制效果對(duì)比

兩組護(hù)理后各血糖指標(biāo)均優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05），且研究組各血糖指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后自護(hù)能力評(píng)分和改良Barther指數(shù)評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理后自護(hù)能力評(píng)分和改良Barther指數(shù)評(píng)分均明顯高于護(hù)理前（P<0.05）;且研究組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理總滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

2型糖尿病的臨床主要特征為血糖長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，導(dǎo)致血糖升高的原因主要受運(yùn)動(dòng)、飲食、胰島素分泌、胰島素生理功能等因素的影響[7-8]。因此在治療過(guò)程中不僅要給予患者有效的降糖藥物治療，同時(shí)還應(yīng)配合合理的飲食、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣指導(dǎo)，以達(dá)到理想的降糖效果[9-10]。專病一體化護(hù)理是一種具備較強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理模式，可以結(jié)合患者的疾病情況為其制定個(gè)性化的專病護(hù)理方案，在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)水平，提高患者治療效果[11]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者各血糖指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者自護(hù)能力評(píng)分、改良Barther指數(shù)評(píng)分及護(hù)理總滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明專病一體化護(hù)理能夠有效提高2型糖尿病患者的自護(hù)能力，達(dá)到理想的血糖控制效果，與趙麗[12]的研究結(jié)果相一致。分析原因在于通過(guò)對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施專病一體化護(hù)理效果顯著，能提高患者服用降糖藥物的依從性和日常自護(hù)能力，從而達(dá)到滿意的血糖控制效果，并顯著提高其日常生活質(zhì)量;另外通過(guò)加強(qiáng)與患者的交流與溝通可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而減少護(hù)患糾紛，提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施專病一體化護(hù)理，效果顯著，能夠有效控制血糖水平，提高患者自護(hù)能力，改善其生活質(zhì)量，并且可以改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在臨床有積極的推廣意義。

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（收稿日期：2019-09-11） （本文編輯：桑茹南）