臨床生化檢驗中關于血液標本放置時間對檢驗結果的影響

魯紅麗

【摘要】 目的：探究血液標本放置時間在臨床生化檢驗中對檢驗結果產生的影響。方法：本次試驗對象均為2018年2月-2019年3月在筆者所在醫院進行生化檢驗的95例患者，采集血液標本1、4、8 h后進行生化檢驗，記錄并分析γ谷氨酰轉肽酶、鉀離子、甘油三酯、堿性磷酸酶、谷丙轉氨酶、血糖及總膽紅素水平。結果：標本放置1 h檢測的γ谷氨酰轉肽酶、鉀離子、甘油三酯、堿性磷酸酶及總膽紅素水平與放置4 h比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;標本放置1 h檢測的谷丙轉氨酶水平低于放置4 h，血糖水平高于放置4 h，差異均有統計學意義（P<0.05）。標本放置4 h檢測的γ谷氨酰轉肽酶、甘油三酯、堿性磷酸酶、總膽紅素、血糖水平均高于放置8 h，鉀離子、谷丙轉氨酶水平均低于放置8 h，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在臨床生化檢驗中，血液標本放置時間對檢驗結果產生的影響較大，因此需合理安排檢測順序，縮短檢驗時間，以減少和預防檢測結果的不準確性。

【關鍵詞】 臨床生化檢驗 血液標本 放置時間 檢驗結果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）28-00-03

The Effect of Blood Specimen Placement Time on the Test Results in Clinical Biochemical Tests/LU Hongli. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -75

[Abstract] Objective： To investigate the effect of blood specimen placement time on the test results in clinical biochemical tests. Method： The subjects were selected from 95 patients who underwent biochemical tests in our hospital from February 2018 to March 2019. Biochemical tests were performed at 1， 4， and 8 h after specimen collection， and gamma-glutamyl transpeptidase， potassium ion， triglyceride， alkaline phosphatase， alanine aminotransferase， blood glucose and total bilirubin levels were recorded and analyzed. Result： The levels of gamma-glutamyl transpeptidase，potassium ion， triglyceride，alkaline phosphatase and total bilirubin were compared between 1 hour and 4 hours after specimen collection，and the differences were not statistically significant （P>0.05）. But the level of alanine aminotransferase at 1 h after specimen placement was lower than that of 4 h after specimen placement，and blood glucose levels was higher than that of 4 h after specimen placement， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of gamma-glutamyl transpeptidase， triglyceride， alkaline phosphatase， total bilirubin and blood glucose at 4 h after specimen placement were higher than those of 8 h after specimen placement，and the levels of potassium ion and alanine aminotransferase were lower than those of 8 h after specimen placement， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The blood specimen placement time has a great influence on the test results in clinical biochemical tests. Therefore， it is necessary to arrange the test sequence reasonably and shorten the test time to reduce and prevent the inaccuracy of the test results.

【Key words】 Clinical biochemical test Blood specimen Placement time Test results

First-authors address： Anlu Maternal and Child Health Care Center， Anlu 432600， China

生化檢驗在臨床疾病治療和診斷中應用廣泛，通常以檢驗結果作為輔助診斷標準，進而為臨床治療提供參考[1]。因此，在疾病診斷中進行生化檢驗至關重要，能夠明顯減少臨床誤診和漏診情況[2]。臨床生化檢驗主要包括免疫與血液生化檢驗、微生物檢驗，用于臨床診治十分關鍵。同時，在一定程度上說明生化檢驗結果精準性至關重要，會嚴重影響臨床醫師的判斷，若檢驗結果出現異常，極易出現誤診和漏診情況，錯失最佳治療時間，影響治療效果。但是血液檢驗科室每日檢驗的血液標本量較多，導致部分血液標本無法第一時間檢驗，需放置一段時間才可完成檢驗[3-4]。因此，本次對血液標本放置時間在臨床生化檢驗中對檢驗結果產生的影響展開研究，并將2018年2月-2019年3月在筆者所在醫院進行生化檢驗的95例患者納入本次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗對象均為2018年2月-2019年3月在筆者所在醫院進行生化檢驗的95例患者，男55例，女40例;年齡24～77歲，平均（50.4±2.7）歲;婦產科9例，神經內科12例，腎內科3例，呼吸科10例，血液科9例，普外科28例，消化內科24例。

1.2 方法

選擇真空促凝試管、全自動生化分析儀（OLYMPUSAU-400全自動生化分析儀）、質控血清、試劑開展檢查，具體檢驗方式：檢查前1 d叮囑患者禁止飲食，第2天抽取5 ml靜脈血液置入真空促凝試管中，記錄采集時的溫度和時間。將血液標本靜置20 min，以4 000 r/min的轉速和4 ℃的溫度低溫離心處理10 min。根據試劑和相關儀器中的標準對血清進行質控和校準，放置1、4、8 h后檢測γ谷氨酰轉肽酶、鉀離子、甘油三酯、堿性磷酸酶、谷丙轉氨酶、血糖及總膽紅素水平。

1.3 觀察指標

將血液標本放置1、4、8 h后，檢測γ谷氨酰轉肽酶、鉀離子、甘油三酯、堿性磷酸酶、谷丙轉氨酶、血糖及總膽紅素水平。

1.4 統計學處理

通過統計軟件SPSS 19.0處理本次試驗數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 95例患者血液標本放置1 h和4 h的檢驗結果對比

標本放置1 h檢測的γ谷氨酰轉肽酶、鉀離子、甘油三酯、堿性磷酸酶及總膽紅素水平與放置4 h比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;標本放置1 h檢測的谷丙轉氨酶水平低于放置4 h，血糖水平高于放置4 h，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 95例患者血液標本放置4 h和8 h的檢驗結果對比

標本放置4 h檢測的γ谷氨酰轉肽酶、甘油三酯、堿性磷酸酶、總膽紅素、血糖水平均高于放置8 h，鉀離子、谷丙轉氨酶水平均低于放置8 h，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現階段，隨著臨床醫療技術的發展，生化檢驗技術和檢驗儀器逐漸發展和更新，檢驗儀器在各大醫院和疾病檢驗中廣泛應用，提升了疾病診斷準確率[5]。以往臨床檢驗中常以單一標本測定多個項目，而現階段轉變了此種模式。醫院需要檢驗的標本數量較多，因此會在生化室中積存部分血液標本，放置一段時間后才可被檢驗[6]。如果生化室工作人員較少且生化室較小，部分醫院經濟能力有限，要求集中一定量標本后統一開展檢驗，會嚴重影響生化檢驗結果。通常情況下標本放置時間超過1 h，檢驗結果就會或多或少發生變化[7-8]。部分臨床疾病需借助生化檢驗結果進行判斷，如果檢驗結果發生任何異常，均會影響臨床診治效果。血液是一種在機體循環系統中流動的液體組織，糖酵解會提供給紅細胞能量，當血液離開機體后會有較大的感染風險，同時還會減少葡萄糖降解時間。血液產生的酶會降解白細胞，長時間放置后，血液濃度會明顯提升。因此，保證血液標本放置時間對檢驗結果的準確性十分關鍵，對臨床診治也較為重要[9-10]。

多種因素均會在一定程度上影響生化檢驗結果的準確性，但是部分因素極易被忽視，比如標本存放時間等[11]。在檢測血液標本時，相關工作人員需考慮標本放置時間，適當地調整檢驗順序，若相關檢驗項目穩定性較差，需多次檢驗，必要情況下需重新抽血[12]。由于標本采集時間較長、數量較多，完成采集后無法立即進行檢查，因此需要將標本密封并放置于4℃的冰箱中儲存。此外，標本采集時還需預防微生物污染和高溫的影響，降低標本儲存難度[13]。

本次試驗中，標本放置1 h檢測的γ谷氨酰轉肽酶、鉀離子、甘油三酯、堿性磷酸酶及總膽紅素水平與放置4 h比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;標本放置1 h檢測的谷丙轉氨酶水平低于放置4 h，血糖水平高于放置4 h，差異均有統計學意義（P<0.05）。標本放置4 h檢測的γ谷氨酰轉肽酶、甘油三酯、堿性磷酸酶、總膽紅素、血糖水平均高于放置8 h，鉀離子、谷丙轉氨酶水平均低于放置8 h，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明標本放置4 h時后檢驗對γ谷氨酰轉肽酶、鉀離子、甘油三酯、堿性磷酸酶及總膽紅素的影響稍小，但對谷丙轉氨酶和血糖水平影響較大，而放置8 h后檢驗均會影響以上指標。

總之，針對血液標本需及時安排合理順序進行相關項目的檢驗，以提升檢驗結果的準確性。

參考文獻

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（收稿日期：2019-05-05） （本文編輯：李盈）