喹硫平聯合氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越的效果研究

魏保華

【摘要】 目的：探討喹硫平聯合氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越的應用方法及效果。方法：選擇筆者所在醫院2017年1月-2018年6月收治的精神分裂癥急性期興奮激越患者共40例。采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各20例。對照組患者給予氟哌啶醇進行治療，觀察組患者給予喹硫平聯合氟哌啶醇進行治療，比較兩組臨床治療效果、治療前后PANSS-EC減分值評分及靜坐不能、肌強直、扭轉性、震顫等不良反應發生情況。結果：治療前及治療8周后兩組PANSS-EC減分值比較差異無統計學意義（P>0.05），治療12周后觀察組減分值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組臨床治療總有效率為80.0%，高于對照組的50.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為25.0%，低于對照組的85.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用喹硫平聯合氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越患者，臨床療效良好，癥狀改善明顯，不良反應較少，安全可靠，具有很高的臨床應用價值，值得廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】 喹硫平 氟哌啶醇 精神分裂癥 興奮激越 不良反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.004 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2019）28-00-03

Effect of Quetiapine Combined Haloperidol on Excitatory Agitation in Acute Stage of Schizophrenia/WEI Baohua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -12

[Abstract] Objective： To investigate the application and effect of Quetiapine and Haloperidol in treatment of acute excitatory schizophrenia. Method： A total of 40 patients with acute excitatory schizophrenia who were admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were enrolled. The patients were divided into two groups： the observation group and the control group， 20 patients in each group. The patients in the control group were treated with Haloperidol. The patients in the observation group were treated with Quetiapine combined Haloperidol. The clinical treatment effect of the patients， the PANSS-EC subtraction scores before and after treatment， and the adverse reactions such as sitting discomfort， myotonia， torsion， and tremor were compared. Result： There was no significant difference in PANSS-EC subtraction score between the two groups before treatment and 8 weeks after treatment. After 12 weeks of treatment， the subtraction score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 80.0%， which was significantly higher than that in the control group the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 25.0%， which was lower than 85.0% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of Quetiapine combined with Haloperidol in the treatment of patients with acute excitatory schizophrenia has good clinical efficacy， the improvement of symptoms is obvious， the adverse reactions are few， safe and reliable， and has high clinical application value， which is worth popularizing and applying widely.

[Key words] Quetiapine Haloperidol Schizophrenia Excitement Adverse reactions

First-authors address： Beijing Miyun District Mental Health Prevention and Control Hospital， Beijing 101501， China

精神分裂癥是一種常見精神疾病，急性期興奮激越在臨床中較為多見，其影響表現在患者癥狀往往不可預知。導致精神分裂癥急性期興奮激越的原因復雜，常見有家族遺傳因素、個人心理因素和外在環境因素，患者發病過程中普遍情緒不穩定，帶有緊張、興奮與幻覺的情況，嚴重的還會有攻擊性行為，若未得到及時有效的治療，或應用的治療方法不當及無效，就會影響患者的正常生活，嚴重威脅其身體健康與生命安全[1-2]。為探討該疾病臨床治療的有效方式，現選擇筆者所在醫院2017年1月-2018年6月收治的40例患者，對其展開對照分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年1月-2018年6月收治的精神分裂癥急性期興奮激越患者40例，所有患者均符合ICD-10關于精神分裂癥臨床診斷標準[3]，確診為精神分裂癥患者，且處于急性期興奮激越癥狀，患者在進行系統治療前的3周內未服用其他藥物，且研究前3 d實施飲食監控，禁食酸辣等刺激性食物。排除合并肝腎等臟器疾病患者，哺乳或妊娠期的女性，對于本次治療所用藥物過敏患者。采用隨機數字表法分為觀察組（20例）與對照組（20例）。觀察組中，男13例，女7例，年齡19～61歲，平均（35.6±5.1）歲，病程1個月～25年，平均（9.1±3.4）年;對照組中，男12例，女8例，年齡20～63歲，平均（35.9±5.3）歲，病程2個月～26年，平均（9.2±3.5）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。所選患者家屬均自愿配合本研究活動并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予氟哌啶醇注射液（國藥準字H37024042，山東魯抗醫藥集團塞特有限責任公司）進行治療，予肌肉注射5 mg，每天早晚注射1次，持續用藥48 h后將藥物劑量增加到10 mg/次，同時待患者情緒穩定后改為口服氟哌啶醇片（國藥準字H33020585，寧波大紅鷹藥業有限公司），2次/d，4 mg/次，以4周為1個療程，持續治療3個月。觀察組患者在此基礎上加以喹硫平片（國藥準字H20010117，湖南洞庭藥業股份有限公司）進行口服治療，劑量為200 mg/次，2次/d，連續治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

采用PANSS-EC減分值量表評估患者治療前、治療8周、治療12周的PANSS-EC評分，共計5個條目，7級評分，減分值越高表示患者情況越好[4]。采用PANSS-EC減分率評定療效：減分率≥80%為基本痊愈;PANSS-EC減分率在51%～79%為顯效;減分率在30%～50%為有效;減分率<30%為無效。減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。醫療人員為患者詳細記錄治療過程中發生的扭轉性、震顫、肌強直、靜坐不能等不良反應，比較兩組不良反應發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后PANSS-EC減分值比較

治療前及治療8周后兩組PANSS-EC減分值比較差異無統計學意義（P>0.05），治療12周后觀察組減分值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率為80.0%，高于對照組的50.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為25.0%，低于對照組的85.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥是臨床上一種受到多方面因素影響而產生的精神疾病，而該疾病患者臨床表現存在急性期興奮激越的情況。通常情況下，不少患者還有激惹、幻覺、恐懼和自言自語的癥狀，以及日常生活中不喜歡與外人接觸與交流，性格行為孤僻且怪異，較為被動，但不同病期的患者表現各有不同[6]。精神分裂癥患者在其急性發作期常態表現為拒絕合作，但也會出現敵對狀態和一些攻擊性的行為，無論是對患者、患者家屬甚至社會都有很高的危險性，而患者普遍喪失治療依從性，所以治療時間大大延長，于是又影響了治療過程和效果[7]。有臨床研究資料顯示，由于生活環境的復雜性改變，生活壓力加大及一些遺傳性因素影響，我國精神分裂癥患者的總量呈現逐年上升的趨勢，結合疾病的特殊性及對患者本身和社會產生的有害影響，必須引起臨床醫療人員的高度重視[8-9]。過去臨床上醫療人員通常為患者提供典型的抗精神病藥物進行治療，通過快速神經阻滯化達到控制患者急性興奮激越癥狀的作用，但這些藥物很多都會導致患者出現錐體外系的不良反應，再加上患者耐受性差的原因，臨床應用往往弊大于利[10]。

當前，我國醫療技術不斷發展，精神分裂癥患者及其家屬對治療的要求也越來越高，為了滿足患者的需求，國內諸多精神病專家開展了越來越深入的精神分裂癥治療方案調查，目前臨床上應用較多的藥物是氟哌啶醇，主要通過肌肉注射、口服等方式治療，治療中發現該藥物對穩定患者情緒，控制其暴力行為有一定的作用，且藥物起效較快，但卻有著很強的副作用，且藥效時間不長，患者長期使用的情況下還會出現諸多不良反應癥狀，如扭轉性運動、肌強直、靜坐不能及震顫等等，其中女性精神分裂癥患者還會有月經不調、損壞器官等影響，用藥后疾病復發率較高，無法根治，因此臨床認為單純應用氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越患者效果并不明顯。

喹硫平則是一種新型抗精神病的常用藥物，在其臨床應用中諸多醫療人員及患者家屬給予較高的評價，采用喹硫平為精神分裂癥急性期興奮激越的患者進行治療，其臨床不良反應較少，患者接受程度更高，另外該藥物還會對多種神經遞質受體發揮作用，比如腦組織中的5-羥色胺受體有著很高的親和力，其影響高于腦組織多巴胺受體的親和力，還能作用于組胺受體與腎上腺素受體，此外針對腎上腺素能α2受體、膽堿能毒蕈樣受體、苯二氮卓類受體不具有親和力，也因此患者很少出現錐體外系的癥狀[11]。

在本研究中，采用喹硫平聯合氟哌啶醇治療的觀察組患者治療12周后觀察組PASS-EC減分值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組臨床治療總有效率為80.0%，高于對照組的50.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為25.0%，低于對照組的85.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。本研究結果與高瑞等[12]研究結果相似，再一次證實應用喹硫平和氟哌啶醇聯合治療精神分裂癥患者的效果。此外，該文獻還從兩組患者各時間點PANSS-EC分值方面進行對比，發現采用聯合治療的患者在治療后不同時間階段的PANSS-EC分值更高，也證實了聯合使用喹硫平與氟哌啶醇對精神分裂癥患者的應用效率。

綜上所述，針對臨床精神分裂癥急性期興奮激越患者應積極為其提供喹硫平聯合氟哌啶醇進行治療，起效快，臨床療效顯著，能夠緩解患者的臨床癥狀，不良反應較少，安全性高，具有很高的臨床應用價值，值得在臨床上進行廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1]梁英，蘇允愛，黃繼忠.喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越的多中心隨機對照研究[J].臨床精神病學，2013，27（4）：262-264.

[2]劉歡歡，李淑英.喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越的療效比較[J].河南醫學研究，2015，24（1）：85-86.

[3]陳明，王宇峰，趙夢穎.喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越對比分析[J].現代診斷與治療，2013，24（16）：3703-3704.

[4]雷玲，王世財.喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越的多中心隨機對照分析[J].中國農村衛生，2014，12（2）：498-499.

[5]阮熙.喹硫平治療精神分類癥急性期興奮激越的療效觀察[J].河北醫學，2016，22（4）：574-576.

[6]張帆，康建華.齊拉西酮治療精神分裂癥126例臨床分析[J].中國醫藥導報，2015，6（30）：49-50.

[7]張慶娥，王剛，張玲.利培酮口服液合并氯硝西泮片治療精神分裂癥急性激越的對照研究[J].臨床精神醫學雜志，2012，22（2）：89-91.

[8]鄧小鵬，劉勝皇.齊拉西酮、利培酮口服液與氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越的臨床對照研究[J].中國民康醫學，2018，20（23）：2753-2756.

[9]王慧芳，郭曉云，沈婷.喹硫平與氟哌啶醇治療精神分裂癥興奮激越癥狀的對照研究[J].上海精神醫學，2015，17（5）：271-274.

[10]張英輝.喹硫平聯合氯硝西泮治療精神分裂癥急性興奮療效觀察[J].精神醫學雜志，2018，21（1）：59-60.

[11]劉俊彪，吳靖華.喹硫平和氟哌啶醇治療首發精神分裂癥對比研究[J].臨床合理用藥雜志，2012，2（12）：43-44.

[12]高瑞，劉嘉.隨機對照研究比較喹硫平與氟哌啶醇治療精神分裂癥的療效[J].上海精神醫學，2017，11（6）：214-215.

（收稿日期：2019-05-09） （本文編輯：馬竹君）