吸入用布地奈德混懸液治療新生兒肺炎108例療效分析

段煉，楊曉媛，楊曉鳳，孫雪芳，李紅英，高金洪

云南省大理州人民醫院兒科，云南大理 671000

新生兒肺炎屬于較為常見的呼吸系統感染病癥，發病之后癥狀多為口吐白沫、高熱、呼吸困難等。近年來發病率提升，致死率較高，如若不能盡早地采用正確手段治療，將威脅患兒生命安全。針對于此，下文分析該院2017年5月—2018年8月收治的108例肺炎患兒，評價吸入用布地奈德混懸液在其中的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的肺炎患兒中選入108例作為該次研究對象，通過抽簽法的形式將其平均分為兩組，即實驗組（n=54）與對照組（n=54）。 對照組年齡為 1～28（15.11±1.22）d，男女分別為 26例（48.1%）、28例（51.9%）。 體重2 600～3 400 kg，平均體重（3 155.12±110.22）kg。 實驗組年齡為 1～27（15.09±1.24）d，男女分別為 27 例（50.0%）、27 例（50.0%）。體重 2 650～3 440 kg，平均體重（3155.26±110.54）kg。

通過SPSS 21.0軟件統計兩組患者的基本資料組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經X線檢查符合肺炎診斷標準；呼吸困難、咳喘；家屬對該次研究知情同意。通過倫理委員會的批準。排除標準：對該次研究所采用的藥物過敏；滲出性胸膜炎。

1.2 方法

對照組采用基礎治療法，開展保暖工作、心電監護工作，監測呼吸道情況，使其維持在順暢的狀態。開展吸痰治療工作，定期進行翻身拍背，正確預防感染問題[1]。指導家屬正確用藥。

實驗組加行吸入用布地奈德混懸液吸入治療法，將吸入用布地奈德混懸液 （進口藥品注冊證號：H20140475規格：2 mL×5）1 mL 加入 2 L 氯化鈉 （國藥準字：8G98J4）中，利用氧氣驅動霧化吸入治療方式，將氧氣的流量設定為5 L/min，每天霧化吸入兩次，15 min/次，連續治療10 d[2]。

1.3 評估指標

①根據《病癥診斷療效標準》評價療效[3]，呼吸困難的癥狀以及啰音癥狀消失，X線檢查未見病灶，判定為痊愈；所有的癥狀有所改善，X線檢查之后，發現有85%的病灶消失，判定為有效；癥狀未消失甚至加重，判定為無效。該次研究中的治療效果采用痊愈+有效的形式計算。②記錄啰音以及呼吸困難的消失時間。③記錄二氧化碳分壓以及氧合指數。

1.4 統計方法

該研究采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據統計和分析，計量資料符合正態分布，表示為平均數±標準差（±s），組間比較采用t檢驗。計數資料表示為率，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

對比兩組治療效果，對照組低于實驗組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療效果

2.2 啰音以及呼吸困難的消失時間

對比兩組的啰音以及呼吸困難消失時間，對照組高于實驗組，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組呼吸困難以及啰音的消失時間對比[（±s），d]

表2 兩組呼吸困難以及啰音的消失時間對比[（±s），d]

組別 呼吸困難消失 啰音消失實驗組（n=5 4）對照組（n=5 4）t值 P值2.6±0.5 5.2±1.1 1 5.8 1 2 2 0.0 0 0 0 3.3±0.7 6.4±1.2 1 6.3 9 7 5 0.0 0 0 0

2.3 二氧化碳分壓以及氧合指數

對比兩組的相關指標，實驗組優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組二氧化碳分壓以及氧合指數對比[（±s），mmHg]

表3 兩組二氧化碳分壓以及氧合指數對比[（±s），mmHg]

組別 二氧化碳分壓（m m H g）氧合指數（m m H g）實驗組（n=5 4）對照組（n=5 4）t值P值3 7.2±1.1 4 6.3±2.5 2 4.4 8 3 2 0.0 0 0 0 2 7 4.3±1.1 2 3 6.5±2.5 1 0 1.6 9 9 6 0.0 0 0 0

3 討論

新生兒肺炎主要發生于嬰兒出生28 d內，受到諸多因素的影響，出現吐沫癥狀、呼吸困難癥狀，屬于新生兒呼吸道疾病。從發病原因方面可以將其劃分成為吸入類型以及感染類型，除了單獨發生之外，還會并存。盡早進行診斷與治療有利于改善病情，加快康復以及救治速度。因此，需要探索早期的治療方法[4-6]。

上文分析中主要研究吸入用布地奈德混懸液在新生兒肺炎中的應用，實驗組治療效果為96.2%，對照組為81.4%。對照組的治療效果低于實驗組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。并且實驗組的呼吸困難相關的癥狀的消失時間為（2.6±0.5）d，對照組為（3.3±0.7）d。 實驗組的啰音相關癥狀消失時間為（5.2±1.1）d，對照組為（6.4±1.2）天。實驗組的二氧化碳分壓為（37.2±1.1）mmHg，對照組為（274.3±1.1）mmHg。 實驗組的氧合指數為（46.3±2.5）mmHg，對照組為（236.5±2.5）mmHg。 而丁瑛雪等專家[7]在研究的過程中，采用布地奈德混懸液進行新生兒肺炎的治療，總有效率為98.0%，比該次研究中的總有效率高，可見，此次研究還存在一定的缺陷與不足，應再接再厲。

由此可以發現，對于布地奈德霧化混懸液而言，在實際應用的過程中，有助于針對新生兒肺炎疾病進行治療，加快康復速度，提升整體的治療效果，促進所有癥狀的有效改善，形成良好的治療作用，所以，在實際治療的過程中，應正確采用布地奈德霧化混懸液開展治療工作。根據研究可以得知，對于吸入用布地奈德混懸液而言，可替代以往的固醇類藥物，屬于糖皮質激素，具有抗炎作用，合理的促進內皮細胞穩定，免疫反應抑制功效很高，還有利于降低胺受體的過敏活性，減少抗原抗體結合過程中的酶促環節，降低支氣管收縮釋放性，減少因為平滑肌收縮所引發的刺激問題，從而改善呼吸困難的癥狀。與此同時還能促進脂皮素的合成，形成良好的磷脂酶A2抑制作用，降低酶催化膜磷脂水解之后容易形成的血小板活化因子、白三烯類釋放量。布地奈德藥物還具有抗原的吞噬作用，促進淋巴細胞的分裂增殖、以此形成免疫系統的改善功效，提升患兒的機體免疫力[8]。

新生兒肺炎治療中，需遵循消炎抗菌的原則，結合病原菌針對性選擇敏感性藥物，實現早期的治療目的。而吸入用布地奈德混懸液能夠形成炎癥細胞的抑制功效，預防氣道所產生的炎性病變，規避氣道梗阻。采用吸入用布地奈德混懸液吸入治療法，有利于減少啰音時間，促進呼吸困難癥狀的消除，需要注意的是，應結合患兒的臨床癥狀以及發病程度，正確的對藥物吸入劑量進行控制，設定藥物劑量的標準，以免引發不良反應。但是，當氣道受到結核菌感染，應杜絕采用此類藥物，亦或是謹慎采用藥物，以免影響康復效果[9]。與此同時，在對新生兒肺炎進行治療的過程中，采用布地奈德混懸液的相關吸入治療方式，應結合臨床癥狀與實際發病特點等，正確的開展治療工作，針對霧化吸入方式與方法進行有效的調整，遵循科學化的工作原則，保證對癥使用布地奈德混懸液吸入治療法更好的完成目前工作任務，在劑量正確調整的情況下，充分發揮先進治療方式的積極作用，滿足當前的實際治療工作要求，為其后續發展夯實基礎[10]。

綜上所述，在新生兒肺炎治療中，采用吸入用布地奈德混懸液藥物治療法，能夠加快啰音以及呼吸困難的消失速度，提升治療效果，降低因為肺炎癥狀所帶來的不適感，提高舒適度，值得進行廣泛應用。