丁苯酞膠囊聯合長春西汀治療后循環缺血性眩暈的療效評價

李躍林

云南省玉溪市中醫醫院腦病科，云南玉溪 653100

作為神經內科高發缺血性腦血管疾病，后循環缺血主要引發原因為椎-基底動脈閉塞或者狹窄造成的枕葉皮質、小腦以及腦干缺血，主要包括腦梗死以及后循環短暫性腦缺血發作[1]，臨床表現較為多樣，其中以嘔吐、惡心、眩暈等較為多見，嚴重干擾患者的正常生活，同時還會損害其身心健康，因此為患者提供高效安全的治療方式具有很大的必要性[2]。此次研究旨在分析2017年1月—2018年1月在該院接受后循環缺血性眩暈患者應用丁苯酞膠囊聯合長春西汀治療的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇93例在該院接受后循環缺血性眩暈治療的患者，病情均符合臨床診斷標準且經MRI或者CT檢查確診，排除嚴重血液系統疾病患者、自身免疫疾病患者、甲狀腺功能異常以及肝腎等重要臟器功能異常患者、脊髓硬化癥患者、腦膜炎患者、腦出血患者、耳源性眩暈患者、良性位置性眩暈患者[3]。將接受長春西汀注射液治療的患者納入對比組（n=45），女性 18例，男性 27例，20～67周歲，平均（48.7±5.4）歲，14 例患者合并糖尿病、27 例患者合并高血壓、29例患者合并高血脂。將接受長春西汀注射液聯合丁苯酞膠囊治療的患者納入研究組（n=48），女性20 例，男性 28 例，22～69 周歲，平均（49.3±5.2）歲，15 例患者合并糖尿病、28例患者合并高血壓、31例患者合并高血脂。對比分析2組患者合并癥、年齡、性別等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受降糖治療、降壓治療以及降脂治療等常規治療，同時口服阿司匹林腸溶片，對比組患者接受長春西汀注射液治療，將250 mL氯化鈉注射液與30 mg長春西汀注射液混合對患者進行靜脈滴注治療，1次/d，1個療程為2周[4]。研究組患者聯合應用丁苯酞膠囊、長春西汀注射液治療，長春西汀應用劑量以及頻率同對比組患者，同時口服丁苯酞膠囊，2粒/次，口服4次/d，1個療程為 2周[5]。

1.3 項目評價

對比治療前后2組患者基底動脈（BA）、右椎動脈（RVA）、左椎動脈（LVA）血流速度變化情況以及眩暈等臨床癥狀緩解情況。

1.4 療效判斷

治愈：患者眩暈等臨床表現均消失，BA、RVA、LVA水平均恢復正常，治療后3個月沒有出現病情復發；改善：患者眩暈等臨床表現有所減輕，BA、RVA、LVA水平基本恢復正常，治療后1個月沒有出現病情復發；緩解：患者眩暈等臨床表現發作頻率較治療前有所減少；無效：患者臨床體征未見減輕，部分患者病情加重[6]。

1.5 統計方法

該研究進行數據資料分析軟件為SPSS 17.0統計學軟件，通過[n(%)]表示計數資料，（±s）表示計量資料，組間差異以χ2檢驗或者t檢驗進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較和分析2組患者治療情況

研究組患者臨床總緩解率明顯高于對比組患者，2組患者臨床總緩解率經對比差異有統計學意義（P＜0.05），其中，用藥后47例研究組患者病情得到緩解，1例患者治療無效，37例對比組患者病情得到緩解，見表1。

表1 比較和分析2組患者治療情況[n(%)]

2.2 比較和分析2組患者BA、RVA、LVA血流速度變化情況

研究組與對比組患者治療前BA、RVA、LVA血流速度水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后2組患者各項觀察項目均獲得一定程度的改善，研究組患者BA、RVA、LVA血流速度數據水平均明顯高于對比組，2組患者各觀察項目數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較和分析2組患者BA、RVA、LVA血流速度變化情況[（±s），cm/s]

表2 比較和分析2組患者BA、RVA、LVA血流速度變化情況[（±s），cm/s]

組別BA治療前 治療后RVA治療前 治療后LVA治療前研究組（n=48）對比組（n=45）t值 P值22.3±1.6 21.9±1.5 1.302 0 0.099 2 47.8±1.4 36.9±1.6 17.923 9 0.027 3 22.3±1.4 22.2±1.5 0.737 2 0.018 7 46.8±1.5 36.3±1.6 13.203 4 0.018 3 20.1±1.3 20.2±1.5 1.720 3 0.062 9 4310治療后8.4±1.4 6.9±1.6 5.726 7.012 9

3 討論

椎基底動脈系統即為后循環系統，主要由大腦后動脈、基底動脈以及椎動脈組成，椎基底動脈系統供血不足即為后循環缺血，臨床表現主要包括眼球震顫、耳鳴、平衡障礙、眩暈等，對患者的正常生活會產生極大的干擾，因此必須及時采取有效措施使其后循環系統供血得到改善，有效抑制眩暈復發率[7]。

作為吲哚生物堿類藥物，長春西汀注射液可對患者腦部血液循環產生選擇性改善作用，同時還可使其缺血區腦血流量得到增加，使腦部代謝得到明顯增強，此外，還可對血小板聚集產生抑制作用，使血液流動性得到顯著增強[8]。丁苯酞可在腦缺血病理多個環節中發揮作用，具有理想的腦保護以及腦缺血對抗作用，可對血小板聚集以及黏附等產生抑制作用[9]；具有血管軟化功效，能夠使血管痙攣得到緩解并可使血流速度獲得加快，有助于加快缺氧缺血神經細胞功能恢復速度[10]；能夠使線粒體膜流動性得到顯著提高，可對腦細胞線粒體功能發揮保護作用，從而使腦缺血后引發的神經功能缺損得到改善[11]。

此次研究中，研究組患者臨床總緩解率為97.92%，對比組患者為82.22%，2組患者臨床總緩解率經對比差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后2組患者各項觀察項目均獲得一定程度的改善，研究組患者BA、RVA、LVA血流速度均明顯高于對比組，2組患者各觀察項目數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，后循環缺血性眩暈患者應用丁苯酞膠囊聯合長春西汀治療效果明顯優于單一用藥，兩種藥物聯合應用能夠使協同作用得到更好地發揮，可使患者頸椎基底動脈缺氧以及缺血癥狀得到改善，使缺血區腦部血液供應獲得增加，從而發揮理想的腦神經細胞保護作用，有助于加快病情改善和好轉，臨床應用價值較高。