加強相關知識培訓對護理人員艾滋病職業暴露防護的作用

徐沈婷，王學慧，吳 英

（上海市松江區中心醫院，上海 201600）

HIV職業暴露是指工作人員，如實驗室技術員、醫生、護士、護理員、后勤人員等，在履行職業活動中，意外地被艾滋病病毒感染者或患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有病毒的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，或在工作中被上述攜帶病毒人員抓傷、襲擊等，而可能被感染的情況。[1]本次研究主要對我院100名護士的艾滋病職業暴露率及防護知識的掌握程度進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在職注冊臨床護士100名，隨機分組，每組50名。對照組：年齡在28歲至45歲間；平均年齡33.6±5.4歲，研究組：年齡在25歲至48歲間；平均年齡32.4±5.4歲；對比兩組護理人員學歷，職稱，年齡情況等各項數據,P＞0.05，無明顯差異，有可比性。

1.2 方法

2017年1月至12月期間，對照組以常規模式進行臨床操作及培訓；研究組護士除常規形式外，采取更強化、更具體化的艾滋病職業暴露防護策略培訓，具體方法如下：

加強艾滋病職業暴露培訓：培訓是獲取艾滋病職業暴露防護知識和技能的有效途徑，對從事艾滋病防治醫務人員進行職業防護教育被認為是減少艾滋病職業暴露的重要措施[1]。①研究組除我院每年兩次艾滋病相關知識培訓外，科室每季度學習一次艾滋病職業暴露及防護相關知識，并組織考試。②每月組織觀看艾滋病相關視頻，通過觀看相關影像資料，達到教育的意義。③通過醫院公眾號傳播艾滋病職業暴露的相關知識。

臨床上采取更具體的預防措施：①盡量避免使用鋼針進行靜脈輸液，一律采用針管回縮式留置針②對病區所有患者進行護理操作前常規佩戴乳膠手套，對艾滋病確診或疑似患者應佩戴雙層手套，必要時穿戴隔離衣，盡管雙層手套不能“防止”針刺傷，但是可將里層手套被穿透的風險減少83.3%”[2]；在對艾滋病患者進行口腔護理、氣切護理、吸痰等操作時，應佩戴雙層口罩、戴護目鏡，避免痰液噴射及濺出。③輸液拔針后，禁止針頭回套。④每項操作前后規范洗手。⑤所有銳器規范放置于銳器盒，銳器盒超過1/2至2/3立即更換，避免針刺傷。⑥建立科室微信通知群，對于確診及疑似艾滋病的患者，在保護患者隱私的情況下告知科室所有成員，做好相應的防護工作。⑦嚴格按照護理操作規程進行護理操作。出現HIV職業暴露后的處理方法：同常規模式處理。

1.3 觀察指標

2018年1月對我院參加研究的100名護士進行艾滋病職業暴露相關知識的測驗。主要內容包括: 艾滋病基礎知識、艾滋病職業暴露防護，出現職業暴露后的處理方法及上報流程等知識；測試分數60分以下為不合格，60分為合格，90分以上為優秀；對兩組護理人員2017年職業暴露情況進行對比，感染性職業暴露的分三級。一級暴露①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且暴露時間較短。二級暴露①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級暴露①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；②暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以（%）及（±s）表示，x2檢驗處理，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理人員艾滋病職業暴露相關知識的測驗分數對比，對照組不合格率為40%，合格率為50%，優秀率為10%；研究組不合格率為2%，合格率為46%，優秀率為52%；兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員艾滋病相關知識測試情況

2.2 兩組護理人員暴露率對比，對照組為23例，研究組為6例。兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員2017年職業暴露率

3 結 論

通過此次研究發現，加強護理人員艾滋病職業暴露的培訓，大大降低了護理人員的職業暴露率。對照組未采取優化及具體化的培訓模式，對艾滋病相關知識的掌握率欠佳。研究組經強化具體化培訓后對相關知識掌握合格率達98%。現今，艾滋病已經不僅是個人隱私問題和公共衛生問題，也是嚴重的社會問題。醫護工作者應具備扎實相關護理知識[4]，為病人提供全面的護理服務的同時，要提高自我的保護意識，減少職業暴露率。

綜上所述，強化、具體化的艾滋病職業暴露防護培訓提高了我院護理人員的警覺心，降低了職業暴露率。