精細化管理在腹腔鏡手術空間管理中的應用

李 清，王志明，張滿滿

（昆山市第四人民醫院，江蘇 昆山 215300）

腹腔鏡手術具有并發癥少、創口小以及疼痛感較輕等優點，在臨床上應用范圍越來越廣泛。不同類型的腹腔鏡手術對體位和站位的要求有很大不同，對護士的站位以及設備的位置、器械的擺放等也有所不同。護士需要在腹腔鏡手術中對空間進行管理，保證空間布局的合理性，有利于與醫生配合，確保順利完成手術。筆者對精細化管理在腹腔鏡手術的空間管理進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例患者中，男51例，女45例，平均年齡（43.6±4.1）歲?；颊呒膊☆愋头謩e為胃腸疾病、腎臟疾病、婦科疾病等，均進行手術治療。所有患者和家屬自愿配合本次研究工作，且2組患者一般資料不具有顯著的差異性，符合本次對比研究要求。

1.2 方 法

對照組采取常腹腔鏡手術常規管理：主要包括手術室環境管理、無菌操作管理、差錯事件的預防管理等[1]。

觀察組采取精細化空間管理：（1）對腹腔鏡手術器械和設備實施精細化管理。在手術過程中，按照手術類型和手術位置確定器械的擺放位置，確保醫生能夠清晰觀看到手術以及周圍組織、器官的真實情況；合理的器械擺放位置，可提高護士與醫生的配合度。同時，手術設備之間擺放要合理，連接線之間不能相互纏繞。（2）對醫生站位實施精細化管理。醫生站位需要結合腹腔鏡等器械的擺放位置、患者的手術體位以及具體手術位置來確定，這樣醫生才能通過腹腔鏡觀察患者病灶位置的情況，準確且快速的完成切除、縫合等手術操作[2]。（3）對患者體位實施精細化管理?；颊叩捏w位需要滿足手術需要，與醫生站位相適應，同時考慮患者的肢體功能。

1.3 臨床觀察指標

（1）觀察手術配合滿意度、準備時間、完成手術時間。（2）自制滿意度調查表，分析患者對精細化空間的滿意度，具體分為滿意、基本滿意、不滿意三個項目，滿意度則為（滿意+基本滿意）/本組患者總數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

表一 觀察手術配合滿意度、準備時間以及完成時間（±s）

表一 觀察手術配合滿意度、準備時間以及完成時間（±s）

完成時間（min）觀察組 95.14±2.61 23.88±3.14 61.33±20.69對照組 89.11±2.48 32.06±2.97 81.64±25.43 X2 1.23112 P值 0.005組別 配合滿意度（分）準備時間（min）

表二 對比分析兩組患者管理滿意度（n）%

3 討 論

腹腔鏡手術是近年來新興的微創手術治療方法，也是手術發展的必然趨勢。與傳統的開放性手術方法相比，腹腔鏡手術更受歡迎，其手術創口小、術后恢復快，并且瘢痕較小，符合人們對美的追求。而腹腔鏡手術過程中空間管理質量，則會影響手術效果[3]。為此，臨床上采取精細化管理方法實施空間管理，以便提高空間管理質量，促進腹腔鏡手術順利完成。

精細化管理是一種利用最少資源，實現最大價值的管理理念，起初運用在企業管理中，隨著該理念的發展和運用，加之臨床醫學的發展，精細化管理理念逐漸被應用在醫學上。在本文中，將精細化管理運用在腹腔鏡手術的空間管理中，可提高手術室空間醫生、護士、患者、手術設備和器械、手術路線等內容的合理性，對有限的空間進行合理規劃，提高醫護人員的配合度，從而保證手術順利進行，保證手術治療效果[4]?？梢?，將精細化管理運用在空間管理中，對于腹腔鏡手術的發展、改善患者治療效果、促進患者康復等方面具有積極意義。本次臨床分析結果：觀察組患者手術期間，醫護人員之間手術配合滿意度、護士準備手術時間、醫生完成手術時間均優于對照組；觀察組患者管理滿意度97.92%，顯著高于對照組患者的81.25%。

綜上所述，在腹腔鏡手術的空間管理工作中，使用精細化管理，能夠保證患者體位、醫生手術站位、手術設備和器械擺放的合理性，從而有效減少護士準備手術的時間，縮短相同類型手術時間，并且能夠提高患者對空間管理的滿意度，從而提高手術整體效果，值得臨床推廣和運用。