PDCA管理模式應用于精神科急診護理管理中的價值評價

羅 通

（內蒙古自治區精神衛生中心急診醒酒中心，內蒙古 呼和浩特 010010）

來我院精神科急診進行治療的精神病病人都存在病情急重，危重的情況，而且大多數精神病病人無法控制自己的行為，給臨床治療增加了難度[1]。為此對病人除了治療外，還應進行有效的護理干預。在以往護理干預中，常用護理方式為傳統常規護理，此護理方式雖然有一定的優勢，但效果并不理想。為了提高護理質量，降低意外事件發生幾率，采用了PDCA管理模式，具體情況見如下[2]。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇90例在我院精神科急診進行治療的病人進行調查，此次調查選擇時間為2017.5-2019.2。將病人分為2組，每組45例。對比組中有23例男性、22例女性，平均年齡45.5歲。實驗組中有24例男性、21例女性，平均年齡45.5歲。兩組病例經對比基本資料無差異，P＞0.05。

1.2 方 法

對比組采用常規護理管理，即為疾病常規管理。

實驗組采用PDCA管理，具體情況如下：（1）P計劃：來我院急診進行治療的病人都存在病情急病情重的情況。為此要成立護理小組，對不良事件進行分析以及討論和總結，最后根據制定方案實施護理。（2）D實施：由于精神病患者存在一定的特殊性，為此，在護理干預前，護理小組成員要對病人實施風險評估，其中包括擅自離院，自殺，肇事。并根據評估結果制定針對性的護理方案，并實施干預。（3）C檢查：在每天護理中，當班的護理人員要自行檢查評估風險結果和醫生的評估結果是否一致，對于評估結果為高風險的病人，應按照制度及時的實施定位，管理和處置。（4）A處理：在護理干預過程中，要發現護理中的問題并進行分析，同時還要進行評價和追蹤，對于新的問題以及普遍出現的問題要進行改進，并將此問題作為下一個循環的主要監控對象。

1.3 觀察指標

分析病人不良事件發生情況以及護理質量。不良事件為擅自離院未成功和成功、自殺自傷、傷及他人。護理質量以評分方式進行，從專業技能、衛生、操作技能、管理技能、日志書寫五大方面進行評價，總分值越高證明護理質量越高。

1.4 統計學方式

根據觀察指標統計相關數據，將需要對比的資料輸入到統計學軟件（SPSS17.0）中進行查詢，但P值低于0.05的時候說明差異明顯，具有統計學的意義。

2 結 果

2.1 不良事件發生情況分析

對比組不良事件發生率和實驗組相比較高，結果之間差異明顯，P＜0.05。

表1 病人不良事件發生情況對比

2.2 護理質量分析

對比組護理質量得分結果和實驗組相比較低，兩組差異明顯，P＜0.05。

表2 護理質量分析

3 討 論

精神病在臨床治療中是比較常見的一種疾病，大多數精神病病人都會出現無法控制自己行為的情況，出現自殺或傷及他人的情況，給臨床治療增加了難度[3]。而且精神病病人來急診，治療時都存在病情急重等情況，加上大多數精神病病人不配合臨床治療，給臨床治療增加了難度，為此對其實施有效的護理干預，可改善此情況，降低意外事件發生率[4]。在以往護理中常用護理方式為常規護理，雖然此情況有一定的效果，但并不理想。PDCA循環管理模式是臨床常用的一種管理模式，是新型管理模式的一種。PDCA循環管理中，是以四個步驟循環操作為模式的一種護理方式，此模式在實施中尋找問題并制定解決方案，并根據實際情況進行調整和改進，最終實現提高護理質量的目的。為了調查此方式實施效果在文中進行了比對，發現對比組不良事件發生率和實驗組相比較高；對比組護理質量得分結果和實驗組相比較低，可見此護理方式效果優異。

綜上所述，在精神科急診護理中，PDCA循環管理可作為首選的護理方式，此護理方式效果優異，值得應用。