中藥涂擦用于肺部感染患者霧化吸入后真菌感染護理中的效果研究

莊咪咪

（南京中醫藥大學附屬鎮江市中醫院，江蘇 鎮江 212000）

霧化吸入是將藥液利用高速氧氣氣流形成霧狀后經呼吸道吸入，而達到對患者通氣功能進行快速改善的治療方法，為目前肺部感染疾病臨床治療的重要方法。然而，在長期的臨床實踐中患者霧化吸入后易發生真菌感染并發癥，成為制約肺部感染疾病臨床治療效益的重要因素。本文以我院收治的76例霧化吸入后發生口腔真菌感染的肺部感染患者為研究對象，其中38例患者于臨床護理中應用中藥涂擦護理取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

76例霧化吸入后發生口腔真菌感染的肺部感染患者均為我院收治，收治時間2018年6月～2018年12月，所有肺部感染患者均經肺部X線片/CT檢查確診，真菌感染符合細菌學檢測診斷標準。排除霧化吸入治療前已發生真菌感染者。其中，男36例，女40例；平均年齡(66.36±14.1）歲；平均病程（10.12±2.25）d。根據入院編號奇偶數將76例患者分為觀察組和對照組，2組病例數均為38例。2組一般資料比較，均無統計學意義上的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理。主要包括心理護理、健康宣教、飲食護理等，同時對患者口腔狀況進行密切監測，于晨起及每次霧化吸入治療前后采用2.5%碳酸氫鈉溶液予以漱口。觀察組在常規護理的基礎上開展中藥涂擦護理。中藥方劑組成：蒲公英、金銀花、蘆根各15g，黃芩、甘草、麥冬、薄荷、蛇床子各10g，碾碎成粉末狀后制成粘稠膏狀藥，于晨起及每次霧化吸入治療前后取適量于口腔涂擦[1]。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 于 2組患者護理干預14d后分別評價臨床療效，治愈：口腔真菌感染相關癥狀消失，咽拭子及痰培養試驗均為陰性；顯效：口腔真菌感染相關癥狀顯著改善，咽拭子及痰培養試驗有1項為陰性；有效：口腔真菌感染相關癥狀緩解，咽拭子及痰培養試驗有1項為陰性；無效：口腔真菌感染相關癥狀無變化甚至加重。臨床治療總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和[2]。

1.3.2 口腔潰瘍及口腔黏膜白斑發生率 于2組患者護理干預期間，監測、記錄患者口腔潰瘍及口腔黏膜白斑發生率。

1.4 統計學方法

統計學軟件版本號為SPSS20.0，計數檢測數據的表現形式為（n/%），數據之間的比較檢驗方法采用x2，P＜0.05提示數據之間的差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

從表1可以看出，在臨床治療總有效率上，觀察組和對照組依次為92.10%、76.31%（P＜0.05）。

表1 2組患者臨床療效比較（n/%）

2.2 口腔潰瘍及口腔黏膜白斑發生率

觀察組2例患者口腔潰瘍，1例患者口腔黏膜白斑，總發生率為7.91%（3/38）；對照組5例患者口腔潰瘍，4例患者口腔黏膜白斑，發生率為23.68%（9/38）。2組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

健康人群口腔菌群處于平衡狀態，口腔真菌感染風險較低。而患有肺部感染性疾病的患者因自身免疫功能減退，同時大量抗生素及布地奈德等激素類藥物的應用極易造成口腔菌群失調，誘發真菌感染[3]。且感染的真菌病原菌無法通過呼吸道清除而沉積于肺部，從而加重肺部感染病情。因此，臨床上若不予以及時、有效的護理干預極易制約患者的臨床療效，威脅預后。本研究結果顯示，在臨床治療總有效率上，觀察組高于對照組；而口腔潰瘍及口腔黏膜白斑發生率上，觀察組低于對照組，提示中藥涂擦護理效果顯著。中藥涂擦能夠使藥物直接作用于皮膚，并經吸收后進入血液而發揮治療疾病的作用[4]；中藥組成方劑中，蒲公英清熱解毒、消腫止痛，金銀花清熱解毒、通經活絡，蘆根生津、清熱，黃芩清熱燥濕、解毒，甘草清熱解毒、祛痰止咳，薄荷涼血清熱，蛇床子燥濕，諸藥合用，共奏清熱解毒、燥濕生津之效。最后，中藥涂擦與常規護理相結合可有效發揮協同作用，提高患者的臨床療效。

綜上，于肺部感染患者霧化吸入后真菌感染護理中聯合開展中藥涂擦護理可有效提高患者治療效果，值得臨床推廣應用。