舒適理念在預防急性冠脈合征并發癥中的應用

周 莉

（攀枝花市第二人民醫院，四川 攀枝花 617068）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月至2017年12月,共選擇急性冠脈綜合征患者64例。患者分為常規組和舒適組,每組31例。常規組16例,女性15例,年齡77歲,最小年齡41歲,平均年齡61.2歲(3.1歲)。舒適組由15名男性和16名女性組成,年齡分別為79歲和42歲。壓扁(62.9±2.4)歲，比較兩組的一般資料。差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

常規護理干預組采取常規護理干預措施對急性冠脈綜合征的患者進行護理，即要求患者按時服藥，根據用藥劑量觀察患者的臨床癥狀，并提供癥狀護理。舒適組以舒適理念為指導的質量整體護理措施包括：

心理和精神慰藉：自尊、生活價值觀、宗教信仰等方面的滿足.

大多數心內科病患者特別是老年患者對自己的病情一知半解，常常表現出恐懼、抑郁、焦慮和絕望、懈怠等消極情緒[1]。護理人員在為患者提供護理服務時，應保持親切友好的態度，且尊重、理解以及關心患者。經常和患者交流溝通，以便在第一時間內發現患者的心理問題，繼而對其予以有效的心理疏導，從而使其保持良好的心理狀態。

1.2 社會文化舒適：人際關系、家庭、職業、經濟狀況與社會關系的和諧

護理人員在為病人提供護理服務前，應了解病人的文化背景和職業，并從病人的角度采取相應的護理措施。請慎重！切不可將患者相關信息泄露或作為閑談話資，注重溝通技巧，避免差別對待，保持和諧溫馨的治療護理氛圍。充分發揮家庭支持作用，與患者家屬、朋友及單位溝通，使其得到安慰，滿足患者社會舒適的需求。

生理感覺舒適：內因和外因(疾病和環境因素)引起的身體感覺密切

非典型急性冠狀動脈綜合征的癥狀并不典型。有不同的表現:反射性牙痛、胃脘痛、非典型胸痛、老年呼吸困難。每次你遇到這些信號時,你應該立即保持警惕。向醫生報告，進行床邊心電圖、24小時心電圖監測、吸氧、靜脈使用強心利尿擴血管調脂穩斑等緊急治療。冠狀動脈供血不足會導致機體攝氧量下降、肌肉萎縮和氧代謝下降，從而限制了全身運動的耐力。對于臥床長時間臥床的患者，應保證1-2小時的翻轉，同時注意肢體關節的屈伸運動，促進全身的血液循環，避免深部血栓的形成。需要嚴格臥床的病人應該保持在30°的斜坡臥位，伴有疼痛的情況下，根據醫囑使用相關藥物：如硝酸甘油口腔粘膜噴霧劑或舌下含服速效救心丸，約2分鐘后詢問他們疼痛是否好。如果沒有，可遵醫囑使用給嗎啡鎮痛提升舒適感。在用藥期間應密切觀察患者的疼痛位置、程度、性質和藥物反應等情況，同時觀察患者的血壓下降、呼吸抑制等情況。飲食要輕淡、易消化、堅持低膽固醇、低鹽、低脂肪富含纖維素；對于水腫患者應盡量少吃鈉鹽，每日監測腹圍、徑圍及體重，并合理控制食物總熱量。

1.4 舒適的環境：聲音、光線、顏色、氣味、溫度等。

南丁格爾倡導強調病房應空氣新鮮，環境應安靜整潔，形成舒適護理萌芽；急性冠脈綜合征患者進入病房后責任護士應積極引入，保持病房環境溫度、濕度適宜。光線可調節，保證環境的舒適性。每張床都有一個隔簾，保護患者隱私。提供智能云頭柜，讓病人享受科技改變生活的前沿生活特需服務。

1.5 情感歸屬舒適：“以人為本”的溫馨服務

實施舒適理念指導的護理模式前提條件是轉變原有的觀念，提高個人的整體素養。我科配備了便民服務箱，放置了老花鏡、放大鏡、針線盒、一次性餐具以及牙簽、吸管等生活必需品；我科的急救轉運箱與別科不同的時加入了滿滿的愛心：為降低轉運不適配備的頸托、眼罩、嘔吐袋、暈車貼、急救毯等等，備有糖果和點心應低血糖病人急需；每天在護士長的“早上好，昨晚睡得好嗎”的溫馨問候開始進行巡房，及時了解病情變化的每一個細節，及時地解決存在的問題[2]。治療和護理程序結束后，責任護士主動聯系和探望病人，細致了解出院后的情況，答疑解惑，形成完整的護理服務循環。

2 結 果

舒適組的并發癥發生率19.4%，常規組的并發癥發生率率為45.2%，組間成果對比存在顯著性的差異，有統計學意義（P＜0.05）。

記錄住院時間，調查護理服務滿意度。100分非常滿意，≥90分滿意，70～89分一般滿意，≤69分不滿意。舒適組的滿意度為100。常規組滿意度為80%，差異具有統計學意義。

組別 例數 并發癥發生率 滿意度 X2 P值例數 百分比率 例數 百分比率常規組 31 14 45.2 25 80.6 3.611 ＜0.05舒適組 31 6 19.4 31 100

3 討 論

ComfortCare(ComfortCare)是由美國護理科學家柯卡巴爾成立于1994年。在舒適性指導下的護理過程中,應消除高血壓和冠心病患者的消極情緒和心理障礙,提供舒適性,讓患者參與其中,提高自我效能,督促病人。加強對原發性疾病的治療,減少急性冠脈綜合征患者并發癥的發生率、嚴重程度,降低死亡率,提高患者的生活質量。

綜上所述，對于急性冠脈綜合征以舒適理念為指導的高質量整體護理模式，不但可以緩解患者的壓力，提高藥物的效果，更有減少并發癥的良性效應；急性冠脈綜合征患者得以早日康復，獲得最大化的社會文化舒適感。