護理干預對呼吸道疾病并發咯血治療轉歸的影響

趙 娟，何 萍，俞樂春，梁文園*

（1.江蘇省蘇北人民醫院呼吸科107病區，江蘇 揚州 225001；2.揚州大學附屬醫院東區十病區心血管內科，江蘇 揚州 225001）

呼吸道疾病合并咯血屬于發生率較為明顯的一種疾病，對于癥狀輕微患者，主要呈現出血痰以及痰中帶血癥狀，對于癥狀較為嚴重患者，主要呈現出窒息、肺不張以及休克癥狀，更為嚴重影響自身生命安全[1]。本次研究將針對呼吸道疾病合并咯血患者確定最佳的護理方法，以此通過綜合護理對患者疾病轉歸改善進行促進。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年01月～2018年03月收治的60例呼吸道疾病合并咯血患者作為實驗對象；采用隨機數表法分組后進行呼吸道疾病合并咯血護理方式的選擇；對照組（30例）：男16例，女14例；年齡分布范圍為37歲～73歲，平均年齡為（55.25±2.52）歲；觀察組（30例）：男17例，女13例；年齡分布范圍為39歲～75歲，平均年齡為（55.29±2.59）歲；觀察對比兩組呼吸道疾病合并咯血患者的性別、年齡，最終發現無明顯性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組呼吸道疾病合并咯血患者在進入醫院后，采用隨機數表法分組后進行呼吸道疾病合并咯血護理方式的選擇；對照組：選擇常規護理方法展開；觀察組：選擇綜合護理方法展開；對于對照組，護理人員護理措施主要集中于呼吸道疾病知識講解、咯血疾病知識講解以及基礎護理內容介紹等方面；對于觀察組，具體見討論3.1～3.4。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組呼吸道疾病合并咯血患者疾病治愈率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0對兩組呼吸道疾病合并咯血患者護理結果展開數據分析，計數資料（疾病治愈率）以n(%)形式合理展開X2檢驗，最終P＜0.05為差異表現出統計學意義。

2 結 果

同對照組呼吸道疾病并發咯血患者疾病治愈率（8 0.00%）對比，觀察組（9 6.6 7%）獲得明顯提升（P＜0.05），見表1。

表1 兩組呼吸道疾病并發咯血患者疾病治愈率臨床對比[n(%)]

3 討 論

3.1 做好心理護理工作

護理人員對于呼吸道疾病合并咯血患者通過給予知識宣教、心理支持、安慰以及疏導，確保患者可以戰勝自我、認識疾病以及獲得配合，從而對于合并癥康復進行顯著促進。此外因為患者表現出咯血癥狀，所以患者會呈現出嚴重精神惶恐的現象，對預后過于擔心，更為嚴重會呈現出絕望無助的現象，對此護理人員需要利用語言等系列方式，在解脫患者精神壓力方面獲得顯著效果，確保在醫療環境中，患者可以保持舒適以及安心[2]。

3.2 做好咯血護理工作

對于一般咯血的患者，護理人員需要指導患者保持情緒穩定，消除緊張情緒，及時咯出血液，避免屏氣，禁止患者出現將血液強行咽下的情況，對于臥床休息的充分性做出保證。如果患者表現出呼吸困難癥狀，則護理人員協助其進行頭胸略高平臥位的選擇，并且保證2L/min～4L/min流量進行吸氧干預，此外于床旁需要做好搶救器械以及吸痰器準備工作等[3]。

對于大咯血尤其出現窒息癥狀的患者，①需要保持患者呼吸道通暢，護理人員熟練掌握搶救技能，協助患者取頭低足高俯臥位休息，護理人員需要及時將患者咽部、口腔以及氣管內的血塊以及積血吸出。②利用鼻導管給氧方法恢復患者氣道有效通氣，對于組織供氧做出保證。如果患者呈現出窒息癥狀，需要利用氣管內插管或者緊急氣管切開，將患者氣管積血有效清除，并且通過呼吸機連接，做好輔助呼吸工作。③做好病情觀察，床旁做好血壓、心電以及血氧飽和度監測工作，確保患者血氧飽和度＞95%。④按照醫囑合理選擇止血劑對患者進行治療[4]，，如氨甲環酸、垂體后葉素等。此外在出現大咯血時，需要暫時禁食。

3.3 做好營養護理工作

護理人員需要通過營養護理的實施，將患者營養低下狀況顯著改善，將住院時間明顯縮短。針對患者的職業、年齡以及個人愛好了解后，對患者提供溫涼易消化并且纖細膳食，對于營養支持的合理性以及充分性做出保證。此外因為便秘癥狀的出現會使得患者呈現出咯血癥狀，對此需要將患者飲水量合理增加，合理選擇緩瀉劑進行干預，防止呈現出便秘癥狀[5]。

3.4 做好其他護理工作

①患者因為咯血癥狀的影響，往往會呈現出肺水腫、肺不張、肺部感染以及肺功能不全的現象。為了對此類癥狀加以預防，需要將患者氣管內積血及時清除，并且合理選擇抗生素進行干預。②對于患者恢復環境的舒適性做出充分保證。調整室內濕度以及溫度分別為50%～60%以及18℃～22℃，確保空氣流通，此外對探視進行限制，保持室內安靜，對于醫護人員的關心可以確保患者充分體會，對于患者最佳身心狀態的保持做出保證。③做好患者基礎護理，及時更換被血液污染的衣物、床單元，減少對患者的刺激，以免加重或者誘發咯血。

綜上所述，護理人員對于呼吸道疾病合并咯血患者選擇綜合護理方法進行合并癥護理，對于疾病治愈率提升以及疾病轉歸改善可以做出充分保證，從而使得呼吸道疾病合并咯血患者生活品質獲得明顯提升。