護理干預對腦卒中后吞咽障礙患者吞咽功能和預后的影響

張曄陽，徐淑偉*

（靖江市人民醫院，江蘇 泰州 214500）

腦卒中在當前作為一種嚴重性的腦部損傷和疾病，疾病的死亡率以及致殘率非常高，全球每年都有超過五百萬人死于腦卒中。我國的每年新發病的人數逐步的呈現上升的趨勢，多數的腦卒中患者在住院接受治療期間往往都缺乏一定的獨立生活的功能和障礙，導致自我護理能力較差，部分的患者吞咽功能等會受到極大的影響[1]。因此本次研究主要從護理干預入手分析對腦卒中患者的吞咽功能障礙改善及預后的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2018年7月期間所收治的共計36名腦卒吞咽障礙中患者，將所有的患者按照隨機數字方式分為對照組和觀察組。納入：診斷符合腦卒中病理實證，存在吞咽障礙。年齡＞18歲，＜90歲。生命體征穩定，不存在嚴重肝腎功能障礙及精神類疾病，預期的存活時間超過50天，患者知情且簽署同意書。排除：存在的凝血功能障礙、溝通障礙。其中對照組18名，男11名，女7名。平均年齡為41.3±5.5歲；觀察組18名，其中男10名，女8名，平均年齡為41.7±4.5歲。兩組患者一般資料方面經過統計學分析無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實常規性護理方式，同時對患者進行常規神經內科護理工作，觀察組患者則在此基礎上實施護理干預方式，首先醫院應當重視構建腦卒中相關宣傳手冊。同時在干預期間也應當保證2周發放認知功能訓練計劃表，認知功能主要包括日常生活當中的工作形式，同時也包括對患者自身如注意力、記憶力及視覺空間的訓練，幫助患者提升大腦的活躍度；做好交流溝通訓練工作；定期的對患者的大腦活動狀況進行檢測。腦卒中吞咽障礙患者進食難度較大，往往無法自主進食，因此需要結合鼻飼方式來進行護理治療，在治療期間應當保證低脂低鹽攝入[2-3]。同時對于一些能夠自主進食的患者來說，由于飲食上無法有效的控制，護理人員應當督促患者攝入低熱量食物，同時避免高油脂的攝入等，并且在飲食上注意個人衛生，避免出現嚴重的感染情況。通過正確的干預手段來提升護理的質量及效果。

1.3 觀察指標

首先對比兩組患者的吞咽障礙恢復情況，恢復情況通過護理人員打分形式進行顯示，分數越高表示患者吞咽能力恢復效果越強。對比兩組患者臨床上腦卒中的改善情況，以整體狀況進行顯示，主要包括顯效、有效、無效。顯效：患者運動能力有效恢復，達到自理能力。有效：患者治療后，整體效果改善，但是自理能力不完善。無效：患者治療護理后，依然無法自理。

1.4 統計學方法

Excel錄入，SPSS 21.0完成統計學分析，計數資料，由c2檢驗；計量資料，經正態性、方差齊整性驗證，由t檢驗。若P＜0.05，有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床上吞咽恢復情況對比

觀察組吞咽障礙恢復情況顯著高于對照組（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者吞咽能力對比

2.2 兩組腦卒中康復效果對比

觀察組整體康復效果顯著高于對照組（P＜0.05）見表2。

表2 兩組康復情況對比

3 討 論

腦卒中作為多發性腦血管疾病在我國目前的發病率居高不下，尤其是老年患者發生腦卒中的概率顯著高于其他人群。同時腦卒中后發生吞咽功能障礙的患者數量較多，對于腦卒中患者來說后期的康復護理方式對于提升治愈效果具有顯著的作用。根據有關研究顯示，后期正確的護理方式在一定程度上能夠有效的提升患者的吞咽功能情況。護理干預方式對于腦卒中患者尤其是存在后遺癥的患者來說意義更加顯著。有關研究表示，超過半數的腦卒中患者都會存在較為嚴重的神經系統癥狀，吞咽功能障礙等，對于患者的運動功能、認知功能等都產生了極大的影響[4]。在本次研究過程中，觀察組患者通過實施護理干預方式從患者運動、飲食心理等方面進行干預后，患者在治療護理完成后的整體吞咽功能得分情況顯著提升，相比于對照組來說差異具有統計學意義。

綜上所述，在目前階段針對腦卒中后出現吞咽功能障礙的患者實施護理干預方式能夠有效的提升患者的護理效果，對于改善吞咽功能，提升治愈率具有積極的意義。