Solo末端瓣膜式耐高壓注射型PICC導管在胃腸科的應用及護理

張春紅，植彩妹，周 靜

（廣東省佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000 ）

隨著醫學科學技術的發展，臨床護理技術不斷改進，中心靜脈置管已離不開腫瘤病人的使用。經外周靜脈穿刺中心靜脈置管操作簡捷，使用安全，維護簡單，便于長期留置，是一種可由護士操作的中心靜脈置管術[1]。PICC臨床應用中可能有多種因素會引起導管堵塞，據報道，堵管發生率13.6%[2]。穿刺點出血是常見的并發癥之一[3]。目前，胃腸腫瘤科使用Solo末端瓣膜式耐高壓注射型雙腔型號5Fr的導管，因SoLo末端瓣膜式耐高壓注射雙腔型號5Fr的導管可適應于造影劑的高壓注射，解決了胃腸腫瘤病人做CT、MR穿刺靜脈的困難，杜絕高壓造影劑的外滲，從2017年10月胃腸腫瘤科為患者使用SoLoPICC導管，不僅有效控制并發癥的發生率，同時減輕護理時數，堵管及穿刺口出血明顯低于報導的發生率，現將報導如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年10月至2018年7月胃腸腫瘤科共行PICC置管114例，其中男性67例，女性47例，年齡38-79歲，平均57.9歲，其中結腸癌42例，直腸癌34例，肝癌12例，胃癌26例。留置時間為73-213d。隨機將114例分為觀察組和對照組各57例。兩組患者一般情況比較差異無統計學意義。具有可比性。

1.2 實施方法及材料

兩組患者置管及維護均由具有操作資質的專職護士執行，采用B超引導下結合改良塞丁格的方法進行穿刺置管。觀察組采用末端瓣膜式耐高壓注射型雙腔型號5Fr的導管；對照組才采用三向瓣膜式單腔4Fr導管。兩組患者維護時接頭用可來福Mc100，用生理鹽水脈沖式沖管正壓封管。敷料均選用3MTMTegaderm透明敷料，無異常每周更換一次。

1.3 觀察內容

患者PICC置管后穿刺口滲血，靜脈炎，治療期堵管的現象。

1.4 統計學方法

計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異，有統計學意義。

2 結 果

觀察組導管相關并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）見表1

表1 兩組患者置管后并發癥發生率比較

3 討 論

Solo末端瓣膜式耐高壓注射型雙腔型號5FrPICC導管，兩腔各不相通適宜多種液體的輸注，最大輸注流速為5ml/s或300psic磅/平方英寸，相當于2068Kpa，適用于造影劑的高壓注射，同時還可以進行中心靜脈壓監測，其設計是倒錐型技術，具有抗扭結的功能，穿刺口滲血少，從表1可以體現：57例患者置管只有1例患者出現穿刺口滲血，且這例患者置管時血小板只有65*109/L，倒錐形設計，穿刺點位于管的錐形處，使導管與切口處結合緊密，起到止血的作用。堵管的發生率為零。觀察組并發癥的發生率明顯低于對照組。

Solo末端瓣膜式耐高壓注射型雙腔型號5Fr導管應用為病人的檢查，治療提供了安全的保證。為胃腸腫瘤病人高壓注射杜絕外滲帶來的痛苦，為中心靜脈壓監測提供了便利，且不需要使用肝素鹽水封管，既減少了藥物的不良反應，又減輕了護理時數，提高患者攜帶導管的安全性，值得臨床廣泛開展使用。