對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療效果和治療依從性的影響

袁少枝

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

慢性阻塞性肺疾病主要指具有氣流阻塞特征的慢性志氣管炎或肺氣腫，隨病情發(fā)展，癥狀可逐漸加重，最后發(fā)展成肺心病、呼吸衰竭等。其屬于慢性疾病，治療周期長(zhǎng)，病情發(fā)展慢。常見(jiàn)發(fā)病因素與環(huán)境有關(guān)，其中有害氣體與顆粒導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)時(shí)該病發(fā)病的主要因素。具有較高的致殘率和病死率，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。隨環(huán)境改變，發(fā)病率逐年上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%-10%[2]。患者長(zhǎng)期治療中，無(wú)法見(jiàn)到快速治療效果，對(duì)治療依從性造成影響，給予有效護(hù)理干預(yù)，促使患者改善不良心理狀況，保障治療效果。我院給予兩組患者不同護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月-2017年12月70例慢性阻塞性肺疾病患者，根據(jù)隨機(jī)分表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各35例。觀察組男20例，女15例，年齡32-87歲，平均（62.13±3.29）歲，病程2—14年，平均（7.56±3.67）年；對(duì)照組男21例，女14例，年齡30-87歲，平均（62.87±3.12）歲，病程2—15年，平均（7.54±3.87）年。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次的研究?jī)?nèi)容已經(jīng)與患者及其家屬詳細(xì)講解，其已簽署知情同意書，同時(shí)本次研究已經(jīng)獲得我院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，叮囑注意事項(xiàng)，進(jìn)行常規(guī)健康宣教，密切觀察病情發(fā)展?fàn)顩r，講解用藥知識(shí)，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：具體為：（1）康復(fù)訓(xùn)練：取臥位進(jìn)行深呼吸，在最后一次呼吸時(shí)，叮囑患者進(jìn)行咳痰，如感覺(jué)不順暢可適當(dāng)飲水幫助排痰。對(duì)患者采用咳解痙藥與氨溴索混合霧化治療，緩解癥狀，減少咳嗽、排痰量。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者將手放于胸前，提腹，用鼻吸氣，在通過(guò)口緩慢呼出，根據(jù)感受調(diào)整呼吸頻率與速度，15—30 min每次，7-8次每分鐘。（2）氧療干預(yù)：根據(jù)患者病情，可采用無(wú)創(chuàng)面罩，且與呼吸機(jī)進(jìn)行連接，進(jìn)行吸氧干預(yù)，每天15小時(shí)，采用每分鐘1.5L、25%氧濃度的低流量吸氧，促使血氧分壓提高，同時(shí)提升氧飽和度。在進(jìn)行氧療干預(yù)時(shí)，需保持吸氧溫度與濕度，同時(shí)主要導(dǎo)管是否暢通，同時(shí)對(duì)濕化瓶進(jìn)行更換。（3）心理護(hù)理：慢性阻塞性肺疾病病程長(zhǎng)，患者心理多承受較大壓力。護(hù)理人員需積極與患者交流，了解患者心理狀況，同時(shí)詳細(xì)講解疾病知識(shí)，對(duì)患者及其家屬產(chǎn)生的疑問(wèn)進(jìn)行解答，糾正不良認(rèn)知。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用自制依從性調(diào)查表對(duì)患者治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包含：用藥依從、飲食依從、鍛煉依從，分值0-100,90分以上為完全依從，80-90為基本依從，80分以下為不依從。統(tǒng)計(jì)患者出院肺功能，內(nèi)容包含：VC（肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣量）、FEV1／FVC（第1秒用力呼氣量占肺活量比率），進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療依從性比較

觀察組治療依從性顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者出院肺功能比較

觀察組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者出院肺功能比較（±s）

表2 兩組患者出院肺功能比較（±s）

組別 VC（L） FEV1（L） FEV1／FVC（% ）觀察組（n=35） 2.57±0.97 1.67±0.14 68.78±4.23對(duì)照組（n=35） 1.93±0.16 1.52±0.18 56.89±4.35 t 3.851 3.892 11.593 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

在最新的流行病學(xué)資料中顯示，我國(guó)40歲以上人群中慢性阻塞性肺疾病患病率高達(dá)8.27%，其死亡率占所有疾病死亡的12.39%，成為嚴(yán)重影響我國(guó)人群生命健康的疾病之一[3]。慢性阻塞性肺疾病臨床治療以藥物為主，在治療期間就合理護(hù)理干預(yù)，滿足疾病知識(shí)與心理需求，可有效人提高治療效果，同時(shí)能夠提升治療依從性。

為進(jìn)一步分析對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療效果和治療依從性的影響，我院對(duì)觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組治療依從性顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效提高治療依從性，改善臨床癥狀

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療效果和治療依從性的影響效果顯著，可提高治療依從性，提升治療效果，值得推廣。