醫院與社區聯合開展產褥期母嬰保健延伸護理的服務路徑與效果

萬 娜，王慧媛，韓淑超，譚秀華，尹玉蘭，韓錦英，鐘雪芳

（廣東醫科大學寮步醫院，廣東 東莞 523401）

產褥期婦女與新生兒屬高危人群，需要解決的健康問題較多，產褥期的健康保健直接關系著產婦康復、母乳喂養、新生兒的健康成長[1]。隨著人們生活水平的提升，對產褥期健康保健的需求也越來越高[2]。對2016年9月～2017年12月在廣東醫科大學寮步醫院分娩的250例產婦開展醫院與社區聯合延伸護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年12月在廣東醫科大學寮步醫院分娩的產婦500例，隨機分為實驗組和對照組，每組各250例，兩組在年齡、文化程度、分娩方式、孕產次、經濟狀況等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除產后1年休養地不在寮步鎮和松山湖、無聯系方式及不接受產后母嬰保健調查的產婦。實驗組經醫院倫理委員會批準，所有入組產婦簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對照組常用常規護理和健康教育，研究組在常規護理基礎上與社區聯合開展產褥期延伸服務。

產褥期延伸服務的內容與方式：（1）設立產褥期母嬰保健小組：成員由醫院主管護師以上的護士與全科醫生組成，要求職業素養好、責任心強，有豐富的臨床經驗，入組時進行專門培訓，人員科學合理分工。（2）時間安排與服務方式：住院時，調查產婦的保健需求，全面收集相關的母嬰信息；出院后3d、產后14d保健小組上門訪視，對產婦和新生兒進行專業化體檢，傳授母嬰保健知識和母乳喂養知識，教授新生兒護理和沐浴、撫觸技能，以及產褥期與新生兒期常見疾病的預防、護理；產后30d、42d在社區服務中心開展母嬰保健服務，積極與產婦溝通與交流，詳細了解母嬰情況，如母乳喂養情況、母親角色適應等問題，對產婦遇到的問題及時給予科學指導和幫助；平時通過電話、微信等多種方式傳授母嬰健康知識、提供健康支持。

1.3 監測項目

產后1月、6月、12月對兩組進行調查，項目如下：（1）母嬰健康健康狀況：包括紅色惡露持續時間、母乳喂養困難、乳汁分泌不足、乳腺炎或乳汁淤積、難以承擔母親角色、新生兒便秘、新生兒腹瀉、新生兒臍周或皮膚感染、遇到新生兒護理問題缺少辦法。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計軟件對數據進行分析，計量資料用t檢驗，以（±s）表示，計數資料用卡方檢驗，以%表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組母嬰健康狀況比較

產后1個月復查時，對照組與實驗組母嬰健康狀況比較，在紅色惡露持續時間＞3周、母乳喂養困難、乳汁分泌不足、乳腺炎或乳汁淤積、難以承擔母親角色、新生兒便秘、新生兒腹瀉、新生兒臍周或皮膚感染及遇到新生兒護理問題缺少辦法方面，實驗組明顯優于對照組，見表1。

表1 兩組產后1個月母嬰健康狀況比較（±s）

表1 兩組產后1個月母嬰健康狀況比較（±s）

項目 對照組 實驗組 t值 P值紅色惡露持續時間＞3周 2.14±1.13 3.29±1.31 3.664 ＜0.05母乳喂養困難 1.61±0.76 1.96±0.83 3.526 ＜0.05乳汁分泌不足 1.72±1.14 2.15±1.29 2.150 ＜0.05乳腺炎或乳汁淤積 1.16±0.42 1.93±0.68 2.817 ＜0.05難以承擔母親角色 1.41±0.53 1.85±0.81 3.149 ＜0.05新生兒便秘 1.60±0.76 2.35±1.26 3.914 ＜0.05新生兒腹瀉 1.83±0.81 2.33±1.36 2.504 ＜0.05新生兒臍周或皮膚感染 1.51±0.92 1.93±1.12 2.703 ＜0.05新生兒黃疸消退未達標 1.53±1.03 3.86±1.02 4.017 ＜0.05遇到新生兒護理問題缺少辦法 1.55±0.70 1.89±0.90 3.075 ＜0.05

3 討 論

產褥期婦女生理、心理都有重大改變，容易引發各種疾病狀態，因此，需要一個調整、適應時期進行康復，產后延伸護理的重點是對產婦給予保健指導與適宜的治療，如子宮康復訓練指導、營養指導、母乳喂養指導等，關注產婦精神衛生狀況[3,4]。新生兒和早期嬰兒屬高危人群，產后延伸護理密切關注嬰兒生長發育和身心健康，減少營養性、消化道疾病的發生，增強免疫力，促進早期智力發育[5]。

隨著人民生活水平的提高，對于產后的母嬰護理越來越重視，要求也越來越高。然而由于全國醫護人員普遍短缺，產后對母嬰的健康保健延伸護理醫院難以延續。社區是實施母嬰保健制度的重要環節，但由于其醫療資源、職責、能力有局限性，難以滿足現代家庭對母嬰保健多層次、全方位的需求[6]。醫院是高水平醫療資源相對集中的地方，醫院與社區聯合開展母嬰延伸護理，是醫院職責、功能與服務理念不斷適應社會發展的必然趨勢。

本研究在2016年9月～2017年12月在廣東醫科大學寮步醫院分娩的產婦500例，隨機選取250例作為研究組，開展產褥期延伸護理，研究結果顯示：（1）產后1個月，對照組與實驗組母嬰健康狀況比較，在紅色惡露持續時間＞3周、母乳喂養困難、乳汁分泌不足、乳腺炎或乳汁淤積、難以承擔母親角色、新生兒便秘、新生兒腹瀉、新生兒臍周或皮膚感染及遇到新生兒護理問題缺少辦法方面，實驗組明顯優于對照組。本研究與張慧珠、李明、張瑞芳等[7]的研究結果一致，張慧珠等研究表明，研究組延伸護理42d在母乳喂養、子宮復舊、紅色惡露小于3周、新生兒黃疸消退未達標等均明顯優于對照組（t=6.10，8.22，11.34，17.1）。

綜上所述，通過延伸護理能有效提高產婦的健康保健及育兒知識，降低焦慮、抑郁及恐懼等負面情緒，促進產婦康復與新生兒健康成長。