助產士主導分娩疼痛管理對分娩結局、疼痛程度影響分析

顧 珺，張 薇

（南京醫科大學附屬無錫市婦幼保健院，江蘇 無錫 214000）

分娩屬于女性必然經歷的生理過程，不可避免的分娩疼痛雖屬于正常生理現象，但作為強烈的應激源，其可能會對產婦及胎兒造成嚴重影響。分娩疼痛屬于多項心理因素與生理因素共同作用的結果，不同個體存在顯著性差異，其對疼痛的控制與指導者的有效幫助存在密切關系，傳統分娩管理多缺乏對分娩技巧的指導下，在減輕分娩疼痛方面效果較差[1]。鑒于此，筆者選取所在醫院收治的孕產婦70例作為研究對象，探討分析助產士主導分娩疼痛管理對分娩結局、疼痛程度影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

在我院收治的孕產婦（入院時間：2018年4月-2019年4月）中抽取70例作為研究對象。將其按照隨機數字表法分為對照組（n=35）與研究組（n=35），其中對照組年齡24-40歲，平均年齡（28.7±1.8）歲，初產婦23例，經產婦12例，孕周37-41周，平均孕周（39.1±0.7）周；研究組患者年齡24-40歲，平均年齡（28.5±1.6）歲，初產婦22例，經產婦13例，孕周37-41周，平均孕周（38.9±0.9）周。兩組基本資料差異比較基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組孕產婦常規干預。

研究組在與對照組相同常規干預基礎上開展由助產士主導的疼痛管理：①分娩前宣教。產婦及其家屬定期參加分娩疼痛知識講座，對如何表達疼痛程度、疼痛影響、疼痛機制等內容進行宣講。同時向其發放健康分娩手冊，要求其仔細閱讀。②分娩中指導。在產婦宮口開至2cm以上后，由助產士陪同進入待產房，每2小時對患者疼痛程度進行一次評估，并對評估結果進行記錄。通過與患者聊天等方式減輕產婦緊張情緒，減輕宮縮疼痛，在臨產開始后根據產程采用鎮痛呼吸法、按摩法、壓迫法、音樂法、松弛法等多種方式對疼痛進行緩解。③分娩后干預。分娩后2小時留觀，定時對其疼痛情況進行評估，同時對其生命體征進行監測，陰道出血量進行記錄，并按摩子宮，鼓勵并指導產婦進行母乳喂養。

1.3 觀察指標

比較2組分娩疼痛程度及分娩結局。采用《疼痛程度數字評估量表》評估孕產婦疼痛程度，其中7-10表示重度疼痛；4-6表示中度疼痛；1-3表示輕度疼痛，0為無痛。

1.4 數據處理

采用SPSS15.0進行統計處理。計量資料用±s表示，T檢驗；為計數資料用%表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較2組干預后疼痛評分

如表1所示，研究組疼痛評分低于優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表1 比較2組干預后疼痛程度（±s，分）

表1 比較2組干預后疼痛程度（±s，分）

組別 例數 疼痛評分對照組 35 6.84±1.07研究組 35 3.86±2.04 T 7.653 P＜0.05

2.2 比較2組孕產婦分娩結局

如表2所示，研究組剖宮產率低于對照組；自然分娩率高于對照組，差異（P＜0.05）。

表2 比較2組孕產婦分娩結局 n（%）

3 討 論

產婦分娩過程中所產生的疼痛感會導致其產生焦慮、緊張、恐懼等應激心理反應，使產婦體內腎上腺皮質激素、兒茶酚胺的分泌加快，血壓上升，心臟負荷量加重，導致宮縮受到抑制，引發滯產。此外，產婦因為疼痛會產生緊張情緒，導致分娩耗氧量增加，引發過度換氣，出現呼吸堿中毒，導致胎盤氧供給降低，引發胎兒缺氧、窘迫。大量臨床研究表明[2]，給予孕產婦助產士主導的分娩疼痛管理有助于緩解分娩疼痛，降低剖宮產率。李悠艷[3]選取108例孕產婦作為研究對象，分組分別給予常規干預與聯合助產士主導分娩疼痛管理，結果表明，干預后聯合組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；剖宮產率及新生兒窒息率均低于對照組（P＜0.05）。

本次研究通過由經驗豐富的助產士為產婦提供產前、產時及產后的全程護理，幫助產婦對疼痛進行正確認識，對其需求進行了解，幫助產婦有效消除對自然分娩疼痛產生的恐懼，增強其自然分娩的信心。研究結果顯示，研究組疼痛評分低于優于對照組，差異顯著（P＜0.05）；研究組剖宮產率低于對照組；自然分娩率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。與以往研究結果類似[4]。提示由助產士主導分娩疼痛管理有助于緩解產婦分娩疼痛，降低剖宮產率。

綜上，給予孕產婦由助產士主導分娩疼痛管理能夠有效緩解產婦分娩疼痛，提高自然分娩率。