早期康復護理在股骨粗隆骨折患者術后關節功能影響的應用分析

呂 亞

（常熟市第二人民醫院，江蘇 常熟 215500）

股骨粗隆骨折是臨床上老年人常見的一種骨折，老年患者長期臥床易引起褥瘡、肺部感染和深靜脈血栓等并發癥。早期手術治療可早期指導下床活動而減少并發癥和病死率[1]。而術后的早期康復護理能夠加快患者的康復進程[2]。由醫生和護理人員制定康復計劃，對患者進行術后及出院后的繼續康復指導，觀察其應用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2015年3月至2018年3月，收治的84例股骨粗隆骨折患者，按區組隨機法分為對照組（42例）和觀察組（42例）。觀察組男31例，女11例，平均年齡(72.3±3.2)歲；對照組男28例，女14例，平均年齡(74.1± 2.6)歲。兩組患者的基本資料差異無統計學意義(P＞ 0.05)。

1.2 納入標準

①年齡＞60歲；②診斷為股骨粗隆骨折，均在全麻下行髓內釘固定術；③能配合完成正確的康復鍛煉。排除標準：①既往患者的肌力評估＜4級者；②伴有精神障礙者；③患有影響活動的疾病及并發癥者。

1.3 護理方法

對照組按常規化護理執行，觀察組在進行常規化護理的同時執行早期康復護理，①疼痛管理:多模式鎮痛的運用可保證患者活動時無痛或輕微疼痛。②功能鍛煉指導：術后通過規范的康復訓練計劃，循序漸進進行訓練，主要包括術后清醒即可做擴胸運動、深呼吸咳嗽運動及足部踝泵運動，術后24小時即可 做股四頭肌等長收縮運動，72小時后可進行全關節活動，鍛煉強度為10個/次，4次為一組，每個持續3-5s，一天5組，并在1周左右利用助行器下床活動，從不負重-部分負重-全負重逐漸過渡，可有效預防肺部感染、關節僵硬、肌肉萎縮，促進血液循環，防止深靜脈血栓的形成。。

1.4 觀察指標

統計對比術后的疼痛程度（視覺模擬評分VAS）、髖關節Harris評分及患者滿意度調查。

1.5 統計學方法

所有數據均采用SPSS22進行數據的處理，計數資料采取率(%)表示，組間對比采取t檢驗；計量資料以均數±標準差(±s)為表示形式，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疼痛度比較

觀察組的疼痛度評分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者Harris評分比較

觀察組的Harris評分高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組疼痛度比較（±s）（分）

表1 兩組疼痛度比較（±s）（分）

組別 例數 疼痛度術后第三天 術后一周觀察組 42 5.2±2.0 1.3±0.6對照組 42 4.8±2.2 3.4±0.3 t值 - 0.436 5.695 P-0.634 0.000

表2 兩組患者的術后Harris評分（±s）

表2 兩組患者的術后Harris評分（±s）

±s）出院前 術后3月觀察組 42 48.56±2.68 76.34±2.67對照組 42 42.67±3.22 70.12±2.76 Z-4.75 -5.12 P 0.00 0.00例數 Harris評分（x

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者的滿意度調查結果高于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組患者的滿意度調查結果[n(%)]

3 討 論

本研究發現，通過早期康復護理，患者術后觀察組的Harris關節評分高于對照組，手術后觀察患者疼痛度評分低于對照組，觀察組患者家屬滿意度高于對照組。股骨粗隆骨折好發于60歲以上的老年人，老年人常伴有各種慢性疾病，傷后沒有正確處理或術后得不到及時的康復治療，容易引起肺部感染、髖內翻、關節僵硬及肌肉萎縮等并發癥, 早期的規范化康復鍛煉是預防并發癥發生的重要環節,包括早期的床上運動，患肢的負重鍛煉，可改善血液循環，促進局部血腫的吸收消除腫脹，減輕疼痛[3]。疼痛的減輕可增加患者髖關節的主動被動活動的鍛煉，從而有利于髖關節的恢復。