濰坊市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院臨床護(hù)士心理壓力減壓模式研究

劉曉東，呂志云，周秀榮，王 寧，陳美麗

（濰坊市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的不斷深入，護(hù)理學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生已經(jīng)得到全面深化的改革和發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平的要求也越來(lái)越高[1]。臨床護(hù)士工作量不斷加大，工作壓力增大，心理健康問(wèn)題日益突顯[2]。大量的研究結(jié)果表明護(hù)士的心理健康總體水平低于一般人群，因此改善臨床護(hù)士心理亞健康狀態(tài)具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。本研究采取正念減壓療法（MBSR）與喝水減壓法對(duì)護(hù)士心理健康狀況進(jìn)行干預(yù)，改善了護(hù)士的身心健康水平。具體報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以“知情同意，自愿參加”為原則，在前期研究的基礎(chǔ)上，采用立意采樣法，選取心理健康水平低、工作壓力程度高的臨床護(hù)士8名。研究對(duì)象均為女性，注冊(cè)護(hù)士，年齡23-41歲，平均年齡32歲。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用現(xiàn)場(chǎng)自填的方式對(duì)調(diào)查對(duì)象減壓干預(yù)前后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷包括《癥狀自評(píng)量表》、《倦怠綜合征簡(jiǎn)易篩查量表》、《離職傾向量表》。

1.2.2 心理減壓干預(yù)法

應(yīng)用質(zhì)性研究中的個(gè)案研究方法，運(yùn)用喝水減壓法和正念減壓療法（MBSR）指導(dǎo)臨床護(hù)士減壓，持續(xù)時(shí)間為半年。并對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行深入訪談和觀察，追蹤其壓力感受和減壓效果感受，詳細(xì)記錄減壓干預(yù)結(jié)果，整理分析資料，構(gòu)建臨床護(hù)士心理減壓模式，建立心理檔案，完善護(hù)士心理減壓培訓(xùn)系統(tǒng)，改善護(hù)士面對(duì)應(yīng)急源的心理反應(yīng)模式。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

癥狀自評(píng)量表SCL-90，包括90條，沒(méi)有記1分，很輕2分，中等3分，偏重4分，嚴(yán)重5分；SCL-90包括10個(gè)癥狀因子，即軀體化、人際關(guān)系、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、敵對(duì)、恐怖、精神病性和其他[3-5]。對(duì)研究對(duì)象癥狀指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，與常模評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比分析，得分越高，心理健康狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施減壓干預(yù)前、后患者的SCL-90評(píng)分結(jié)果比較

通過(guò)積極的干預(yù)后，臨床護(hù)士的SCL-90量表評(píng)分水平均較干預(yù)前降低（P＜0.05），詳見(jiàn)表1.

3 討 論

3.1 護(hù)士心理壓力減壓模式

本次研究中，對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行了正念減壓療法（MBSR）與喝水減壓法進(jìn)行積極干預(yù)，最終結(jié)果顯示，臨床護(hù)士的SCL-90的量表評(píng)分水平均明顯下降，且接近常模評(píng)估結(jié)果，臨床護(hù)士心理健康和心理壓力問(wèn)題，一定要進(jìn)行積極的干預(yù)和管理，全面疏通心理問(wèn)題，保證身心健康，臨床護(hù)士才能更好的投入到工作中。

表1 干預(yù)前后患者的SCL-90評(píng)分結(jié)果比較

3.2 護(hù)士心理壓力減壓模式應(yīng)用效果

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士主要的壓力來(lái)源于工作量大，擔(dān)心工作誤差，對(duì)工作福利待遇問(wèn)題不是很滿意，且護(hù)士在大眾心中的地位并不高等，針對(duì)這些問(wèn)題，首先，應(yīng)該對(duì)護(hù)士的觀念進(jìn)行引導(dǎo)，加強(qiáng)積極心態(tài)方面的引導(dǎo)和教育，全面提升護(hù)士自身的思想道德情操，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到自身工作的服務(wù)性質(zhì)和重要的歷史責(zé)任和使命，從而全面提升護(hù)士的積極向上的心態(tài)，讓護(hù)士能掌握自我心理調(diào)節(jié)的方法，努力進(jìn)行自我安慰，樹(shù)立正念的工作觀和人生價(jià)值觀念；在工作中針對(duì)心理壓力問(wèn)題，可以喝水減壓，飲水能促進(jìn)人體的新陳代謝，能緩解負(fù)性情緒和負(fù)面因子在身體中的負(fù)面作用，所以，針對(duì)心理健康問(wèn)題，可以指導(dǎo)護(hù)士喝水減壓，從而進(jìn)行自我內(nèi)心狀態(tài)的調(diào)節(jié)。

綜上所述，正念減壓療法（MBSR）與喝水減壓法是有效的心理壓力減壓模式，可緩解臨床護(hù)士的心理壓力，保證護(hù)士人員的身心健康。