自我評價對本科護生臨床實踐能力影響的研究

程賢琴 ，羅明薇，張月輝，王 萍

（攀枝花市中心醫院，四川 攀枝花 617067）

國際護士會（International Council Of Nurses，ICN）2003年定義護士臨床實踐能力是指護理實踐工作中有效運用知識、技能和判斷的水平[1]。國內護理屆認為臨床實踐能力是護理人員將所學知識轉化為解決臨床實際問題的能力[2]。如何提升護理實習生的臨床實踐能力一直是醫院科教部門研究的重點[3]，尤其是關于護理帶教有效性的研究。如何提升護生的實習實踐能力，國內外進行了很多研究，李靜（2018）等人通過Meta分析對臨床帶教的有效性進行了分析[4]。Jose-Maria（2018）認為臨床實踐對于護理專業學生獲得專業發展所需的知識和技能具有至關重要的作用[5]。EmineKol（2018）通過研究Akdeniz大學護理學院227名學生認為臨床護理教育工作者的教學方法對臨床護生的理論知識與實踐能力具有影響[6]。本文基于臨床護理實習生的自我評價，研究自我評價教學法對本科護生理論知識和臨床實踐能力的影響，為醫院提升護理實習生的理論知識和臨床實踐技能奠定理論基礎。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以2017年6月同一所大學護理專業的實習生為研究對象。納入研究的72名學生均是高中畢業參加普通高等學校招生考試分數在第二批次本科線以上的學生，學制四年，學校結束全部理論課教育后，進入臨床實習的護生。將72名護生按學號單雙號隨機分為2組，其中試驗組和對照組各36人。對照組采用正常實習教學方法，試驗組在正常實習教學方法的基礎上增加自我評價。對照組和試驗組的實習時間和內容完全相同。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組的護生按照正常實習教學方法，試驗組護生在入院第一天崗前培訓現場以及實習期的每個月月末填寫自我評價表，評估自身掌握臨床護理操作能力的情況，實習教學方法與對照組相同。自我評價問卷參考周厚秀《護理本科生臨床護理能力評價指標》進行設計。

1.2.2 考核方法 通過理論考核與護理技能操作考核相結合的方式進行考核。實習前安排護生進行理論考核，實習結束后安排護生進行理論考核與技能操作考核。理論考核為統一試題，操作技能由必考題和抽考題組成。考核工作請臨床帶教老師按照操作評分標準進行，每項考核以百分制計算。

1.2.3 分析方法 使用SPSS17.0對數據進行統計分析，兩組護生的成績比較以 表示，采用兩獨立樣本t檢驗。

2 結 果

2.1 理論成績

比較對照組和試驗組護生實習前后的理論成績，兩組護生實習后的理論成績均高于實習以前的理論成績。實習前后理論成績對比如表1所示，兩組護生的理論成績均有提高，但試驗組護生的理論成績的提升明顯高于對照組。試驗組和對照組實習前后的理論成績P＜0.05，差異具有統計學意義。本科護生理論基礎扎實，理解能力及自學能力強，在學校中已經具備較扎實的理論基礎，因此理論成績的提升不太明顯，實習對護生的理論成績有提升和鞏固作用。

表1 實習前后的理論成績比較

2.2 技能操作成績

比較對照組和試驗組護生的護理技能操作考核成績，試驗組護理技能操作考核的必考題和抽考題成績均高于對照組P＜0.05，差異具有統計學意義。試驗組的自我評價對提高護理技能操作水平發揮了明顯的作用。試驗組的操作技能成績相比對照組得到明顯的提升，說明自我評價對提升本科護生的操作技能具有一定的作用。

表2 護理技能操作考核成績比較

3 討 論

臨床實習是護生由學生向護士角色轉變的關鍵時期，護生在實習期間的效果受多方面因素的影響。通過進行了自我評價的試驗組和未進行自我評價的對照組的護生理論成績與臨床技能操作成績的對比，發現試驗組的理論成績與技能操作成績的提升均高于對照組。試驗組與對照組技能操作成績的差異比理論成績的差異大，自我評價對本科護生的操作技能水平的提升具有一定的作用。護生通過自我評價，在實習過程中及時發現自己的不足，帶著對問題的思考去實習，有助于護生提升理論知識和臨床操作技能。