風險護理管理在CT增強掃描中高壓注射造影劑滲漏及并發癥預防中的應用

許晶晶

（鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

隨著我國醫療水平的發展越來越快，許多先進的疾病診斷技術逐漸出現在各大醫療機構中，目前應用最廣泛的一種診斷技術為螺旋CT掃描，其中應用高壓注射器實施CT增強掃描的患者越來越多，這種檢查方法雖然能夠提高疾病的診斷準確率，但在實際操作的過程中，由于高壓注射器的注射速度較快、沖擊力較大，在進行造影劑注射的過程中，極易發生造影劑滲漏的情況，如果造影劑外滲到血管外沒有進行及時的處理，輕則可能會導致患者出現疼痛、穿刺部位腫脹以及淤血的情況，嚴重的情況下，還可能引發患者皮下組織壞死等嚴重并發癥，為患者增加許多的痛苦[1-2]。為了盡可能地避免這種情況的發生，我們將風險護理管理融入到CT增強掃描的過程中。

1 CT增強掃描患者資料與護理方法

1.1 CT增強掃描患者資料

從2017年2月-2019年2月到我院接受CT增強掃描的患者中任意抽取80例患者作為本次的研究對象，按照數字分組的方式將他們分為兩個護理小組，每個小組40例掃描患者。對照組CT增強掃描患者的平均年齡在（46.7±2.1）歲，男患者21例，女患者19例；觀察組CT增強掃描患者的平均年齡在（52.4±2.6）歲，男患者25例，女患者15例。兩組患者均采用西門子炫速雙源CT Somatom Defi配備Medrad SCT-210高壓注射器及東芝640層CT Aquilion ONE TSX-301C配備Ulrich CT motion-XD8000高壓注射器進行檢查，造影劑為同一廠家生產、相同規格的碘海醇，正常成人用量80-90ml , 注射速率為2.5-3.0ml/s，注射時長約25-35s。兩組進行CT增強掃描患者的其他基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組40例CT增強掃描患者實施常規護理管理，具體的護理內容包括健康教育、心理輔導以及體征監護等基礎管理。

給予觀察組40例CT增強掃描患者實施風險護理管理，具體的護理步驟如下：（1）建立風險管理小組：醫院需要派遣一名主治醫生、一名護士長、四名護理人員組成CT增強掃描風險管理小組，詳細的了解每位診斷患者的病情資料，由護士長為護理人員進行風險管理培訓，增強他們的風險意識，指導他們的正確風險管理操作。（2）風險預估：風險管理小組成員需要根據患者的實際病情，預先評估CT增強掃描中，可能導致高壓注射造影劑滲漏的原因，比如說：患者自身血管條件及配合程度、護理人員專業技術原因以及醫護人員之間的配合原因等。針對這些可能導致造影劑滲漏的因素，我們需要進行針對性的風險管理。（3）風險護理：在進行高壓注射造影劑之前，護理人員需要充分了解患者的血管條件，盡可能選擇直、粗、回流順暢、彈性好的血管進行穿刺并進行固定，避免在關節、靜脈竇、血管分叉等處注射。在操作之前，醫護人員需要提前與患者或家屬進行溝通，對細節進行仔細的核對，選擇20-22G耐高壓BD靜脈留置針進行穿刺并妥善固定，注射的過程中護理人員需要集中注意力，密切觀察患者的情況，如發現異常應立即停止高壓注射，最大程度減輕造影劑滲漏對患者造成的不良影響。

1.3 效果觀察

對兩組CT增強掃描患者實施了不同的護理方式后，護士長詳細記錄患者發生高壓注射造影劑滲漏的情況以及患者注射部位是否出現紅腫、淤血以及疼痛的情況。與此同時，利用我院自制的護理滿意度評估表對患者進行滿意度回訪，該評估表的等級分為三類：特別滿意、比較滿意以及不滿意。總滿意度=特別滿意+比較滿意。

1.4 統計學分析

本次風險護理干預在CT增強掃描的研究中用SPSS22.0統計軟件進行數據處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較

對照組CT增強掃描患者的造影劑滲漏發生率為17.5%，并發癥發生率為40%；觀察組CT增強掃描患者的造影劑滲漏發生率為5%，并發癥發生率為12.5%，（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對照組CT增強掃描患者的護理滿意度為17.5%；觀察組CT增強、掃描患者的護理滿意度為5%，兩組結果差異具有統計學意義（P＜0.05）見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

通過醫學臨床研究發現，在進行CT增強掃描的過程中如果發生了高壓注射造影劑滲漏的情況，可能導致嚴重的并發癥產生，癥狀較輕的患者可能出現穿刺部位紅腫、疼痛、淤血等臨床癥狀，嚴重的患者可能出現穿刺部位周圍皮下組織壞死的癥狀，對患者的生命安全造成嚴重的影響[3-5]。為此，我們需要將風險護理管理應用于CT增強掃描，通過對可能引發造影劑滲漏原因的預估、制定針對性的預防措施，來幫助患者減少檢查中發生造影劑滲漏的情況，讓患者在進行CT增強掃描的過程中，有一個更加安全的體驗。與此同時，我們需要不斷提升醫護人員的專業水平，促進他們穿刺技巧的提升，加強醫護人員的工作責任心，從根本上降低造影劑滲漏的可能[6-8]。

綜上所述，將風險護理管理應用于CT增強掃描中高壓注射造影劑滲漏及并發癥預防的過程中，充分體現了“以患者安全為中心”的現代醫院服務理念，能夠在一定程度上減少造影劑滲漏情況的發生，且對并發癥起到一個有效的預防作用，減少CT掃描對人體的損害，提高患者的生活質量及滿意度，是一項值得推廣的應用。