全程健康教育在糖尿病護理干預中的臨床效果分析

穆書惠

（江蘇省徐州市礦務集團總醫院內分泌科，江蘇省 徐州 221000）

糖尿病在臨床上是十分常見的病癥，這種病癥的病程相對較長，很容易導致患者存在有多種不良病變，使患者發生來自于神經系統、心血管系統、泌尿系統、視覺系統等多方面的病變，臨床對患者產生的影響巨大，具有較高的死亡率和致殘率，所以應該引起臨床的重視[1]。很多糖尿病患者都需要進行長時間的服藥，但是有些患者因為用藥依從性較差，等不能夠堅持用藥導致患者血糖的波動相對較大，臨床并發癥較高，及時有效的對患者進行全程的健康教育，能夠有效提升患者對于病情的認知，對改善患者的治療依從性具有重要意義，進而更好的控制患者血糖的穩定性[2]。本文針對于此主要分析全程健康教育應用在糖尿病護理干預當中所取得的效果，同時將主要情況進行如下的綜述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

設置2017年8月到2018年7月來我院進行糖尿病治療的45例患者作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進行糖尿病治療的45例患者作為對照組，保證觀察組和對照組的臨床資料基本一致性，方便進行分組對照研究。觀察組患者當中男性患者30例，女性患者15例，對照組患者中男性患者28例，女性患者17例；觀察組患者年齡最大值為64歲，年齡最小值為28歲，年齡平均值為（41.52±12.82）歲，對照組患者年齡最大為62歲，年齡最小為27歲，年齡平均值為（42.37±13.25）歲。兩組患者均被診斷為糖尿病患者，本文所有研究對象排除合并惡性腫瘤患者，排除存在精神類病癥或意識障礙的患者，也沒有相關的內分泌疾病。通過統計學方法檢驗兩組患者的一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本文的所有對照組患者通過常規的健康宣教進行健康指導，嚴格的落實常規宣教的原則，叮囑患者在治療的各個過程當中相關注意事項和尊嚴原則，指導患者能夠合理用藥。

對觀察組患者通過全程健康教育進行干預，具體的干預方法如下：

①入院評價：在患者入院以后，需要告知患者醫院的大致環境和患者相關病癥的知識等，這樣能夠獲取患者的信任和配合。護士可通過調查問卷的方式等對患者的基本狀況進行調查和了解，需要詢問患者的相關病史和飲食情況，了解患者是否接受相關的降糖治療和運動干預等，調查患者能否按時用藥，胰島素使用情況，同時為患者確定健康檔案，根據患者的肝功能等相關情況評估結果針對性為患者制定相關的健康宣教方案[3]。

②飲食宣教：要告知患者飲食清淡的重要性，在飲食上應盡量減少熱量的攝入，指導患者多食用粗糧，可以適當的食用蛋白質的食物，指導患者多吃蔬菜和水果，盡量減少攝入糖分較多的食物，限制患者吸煙飲酒，避免患者攝入過多的食用鹽等[4]。需要特別注意：膳食總熱量的20～30%應來自脂肪和油料；碳水化合物提供的熱量應占總熱量的55～65%；蛋白質提供的熱量不超過總熱量的15%；限制飲酒，特別是肥胖、高血壓和高甘油三酯血癥的患者；食鹽限量在6g以內/天，把運動時間控制在飯后1.5小時。

③運動宣教：叮囑患者每每周至少進行三次的有氧運動，但是每次間隔時間不能超過兩日，這可以有效的防止因為胰島素敏感性增加而出現的短期效應。2型糖尿病患者每周需要進行150min的中等或高強度運動，而有氧運動需要至少10min。在對患者進行心理情緒調解的同時，幫助患者進行心肺功能的改善，在飯后半個小時指導其進行相關的運動，每次運動的時間大約為半個小時。在患者進行運動的過程中，可以攜帶一些餅干或糖果等，以便于防止患者出現低血糖等相關的情況[5]。

④心理宣教：很多患者可能存在有多種不良情緒，不良情緒會導致患者的腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素和胰高血糖素等分泌出現異常，會在一定程度上導致胰島素分泌量降低，很容易在臨床上引發患者出現血糖升高的情況，會在某種程度上加重患者的病情，因此臨床應對此情況加以重視，通過護士對患者提供良好的心理指導，告知患者穩定心理情緒的重要性，并且為患者提供良好的安慰和輔助。

1.3 觀察指標

統計本文兩組研究對象健康知識的知曉率和治療依從性，同時對本文所有調查對象干預前后的空腹血糖值和餐后2h血糖值進行評價和比較。

1.4 統計學分析

啟動統計學軟件IBM SPSS25.0進行統計學檢驗，以t值檢驗計量值，卡方檢驗計數值，P＜0.05表示兩組數據之間的差異存在統計學意義。

2 結 果

觀察組健康知識知曉44例，健康知識知曉率為97.78%，對照組健康知識知曉38例，健康知識知曉率為84.4%，P＜0.05；觀察組治療依從43例，治療依從性為95.56%，對照組治療依從36例，治療依從性為80.00%，P＜0.05，存在統計學差異性；比較兩組調查對象干預前后的空腹血糖值和餐后2h血糖值，護理以前，P＞0.05，無差異，護理以后，P＜0.05，觀察組又與對照組。詳細情況請參見表1所示結果。

3 結 論

根據糖尿病的實際狀況進行糖尿病知識的宣傳教育工作，鼓勵患者主動參與并配合治療。還要為患者制定合理的飲食計劃，控制患者的飲食。臨床存在一部分患者只要進行飲食控制就能夠將血糖控制在合理范圍當中。但有些患者因為相關因素的影響，使得每天熱量的攝入不能夠限制過于嚴格，應該保證充足的熱量和蛋白攝入，這樣能夠避免因為營養不足而導致不良癥狀出現。

表1 本文所有研究對象經過不同干預前后的血糖情況比較

對患者進行全程健康教育重視對飲食進行健康指導，飲食一般堅持少吃多餐的原則，除此以外，每日也可適當的為患者補充鈣劑、鐵劑和葉酸。也需要適當的對患者進行運動的指導，對糖尿病者進行運動干預能適當降低血糖對其影響，可有效提升胰島素的敏感性。在運動方式選擇時可以以輕度的運動和中度運動為主，每日運動大約40分鐘左右，在餐后一小時進行運動，可以有效的維持患者血糖的穩定性。做好對患者胰島素治療的健康指導，遵醫囑使患者進行胰島素治療，胰島素注射時間和用餐時間進行良好的搭配，并且劑量要要求準確。對于患者注射的部位應及時進行更換，要密切觀察患者治療之后的效果和反應。患者在注射胰島素以后，需注意觀察患者是否存在低血糖的先兆，了解患者是否存在頭暈乏力狀況，患者需要及早的食用糖果和點心，如患者存在有嚴重糖尿病狀況，在對患者檢查血糖以后，需要注射50%的葡萄糖40ml，可控制患者的血糖在正常的范圍之中。而本文結果能夠證明對患者進行全程健康教育的價值。

綜上所述，通過全程健康教育應用在糖尿病患者的護理干預當中可以有效的提高患者對健康知識的知曉率和治療依從性，對控制患者血糖具有重要意義，值得推廣。